Криоаблятсия барои гиреҳи шуш
Саратони шуш ва гиреҳҳои ташвишовари шуш
Тибқи маълумоти Агентии байналмилалии тадқиқоти саратони Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, дар соли 2020 дар Чин тақрибан 4,57 миллион ҳолати нави саратон ташхис шудааст.бо саратони шуш тақрибан 820,000 ҳолатро ташкил медиҳад.Дар байни 31 музофот ва шаҳрҳои Чин, мизони гирифторӣ ба саратони шуш дар мардон дар ҳама минтақаҳо ба истиснои Гансу, Чинхай, Гуанси, Ҳайнан ва Тибет дар ҷои аввал аст ва мизони фавт новобаста аз ҷинс баландтарин аст.Сатҳи умумии гирифторшавӣ ба гиреҳҳои шуш дар Чин тақрибан аз 10% то 20% ҳисоб карда мешавад., бо паҳншавии эҳтимолии бештар дар байни шахсони аз 40 сола боло.Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки аксарияти гиреҳҳои шуш осебҳои хуб доранд.
Ташхиси гиреҳҳои шуш
Гирехҳои шушба сояҳои зиччи фокусии мудавваршакл дар шуш ишора мекунад, ки андозаҳои гуногун ва ҳошияҳои равшан ё норавшан ва диаметрашон аз 3 см камтар ё баробар аст.
Ташхиси тасвирӣ:Дар айни замон, техникаи тасвири мақсадноки сканерӣ, ки ҳамчун ташхиси тасвири гиреҳҳои шаффофияти шишагӣ маълум аст, ба таври васеъ истифода мешавад.Баъзе коршиносон метавонанд сатҳи таносуби патологиро то 95% ба даст оранд.
Ташхиси патологӣ:Бо вуҷуди ин, ташхиси тасвирӣ наметавонад ташхиси патологияи бофтаро иваз кунад, хусусан дар ҳолатҳои табобати дақиқи варам, ки ташхиси патологии молекулавӣ дар сатҳи ҳуҷайраро талаб мекунад.Ташхиси патологӣ стандарти тиллоӣ боқӣ мемонад.
Усулҳои анъанавии ташхис ва табобатӣ барои гиреҳҳои шуш
Биопсияи перкутанӣ:Ташхиси патологияи бофтаҳо ва ташхиси патологияи молекулавӣ метавонад дар зери наркозҳои маҳаллӣ тавассути пунксияи пӯст ба даст оварда шавад.Сатҳи миёнаи муваффақияти биопсия тақрибан 63% аст,аммо мушкилиҳо ба монанди пневмоторакс ва гемоторакс ба вуҷуд омада метавонанд.Ин усул танҳо ташхисро дастгирӣ мекунад ва табобати ҳамзамон душвор аст.Инчунин хавфи рехтани ҳуҷайраҳои варам ва метастаз вуҷуд дорад.Биопсияи анъанавии пӯст ҳаҷми маҳдуди бофтаро таъмин мекунад,ташхиси патологияи матоъро дар вақти воқеӣ душвор мегардонад.
Анестезияи умумӣ бо ёрии ҷарроҳии торакоскопӣ (VATS) лобэктомия: Ин равиш имкон медиҳад, ки ташхис ва табобат ҳамзамон бо сатҳи муваффақият ба 100% наздик шавад.Аммо, ин усул метавонад барои беморони солхӯрда ё одамони махсус мувофиқ набошадки ба анестезияи умумй токатнопазиранд, беморони гиреҳҳои шушашон аз 8 мм хурдтар ё зичии камтар (<-600), гиреҳҳои дар байни сегментҳои худсарона ҷойгиршуда вагиреҳҳо дар минтақаи миёнаравӣ дар наздикии сохторҳои hilar.Илова бар ин, ҷарроҳӣ метавонад интихоби мувофиқи ташхис ва табобатӣ барои ҳолатҳои марбут бошадтакроршавии пас аз ҷарроҳӣ, гиреҳҳои такрорӣ ё варамҳои метастатикӣ.
Усули нави табобат барои гиреҳҳои шуш - Криоаблятсия
Бо рушди муттасили технологияи тиббӣ, табобати варамҳо ба давраи "ташхиси дақиқ ва табобати дақиқ«.Имрӯз мо усули табобати маҳаллиро ҷорӣ хоҳем кард, ки барои варамҳои бадсифат ва гиреҳҳои пролиферативии шушҳои рагҳо, инчунин гиреҳҳои варамҳои марҳилаи ибтидоӣ (камтар аз 2 см) самаранокии баланд дорад -криоабляция.
Криотерапия
Техникаи криоаблятсияи ултра пасти ҳарорати (криотерапия), ки бо номи криохирургия ё криоаблятсия низ маълум аст, як усули тиббии ҷарроҳӣ мебошад, ки яхкуниро барои табобати бофтаҳои мақсаднок истифода мебарад.Дар зери роҳбарии КТ ҷойгиркунии дақиқ тавассути сӯрох кардани бофтаи варам ба даст оварда мешавад.Пас аз расидан ба осеб, ҳарорати маҳаллӣ дар макон ба зудӣ паст мешавад-140°С то -170°Систифода бурдангази аргондар давоми дақиқаҳо, ба ин васила ноил шудан ба ҳадафи табобати абляцияи варам.
Принсипи криоабляция барои гиреҳҳои шуш
1. Таъсири ях-кристалл: Ин ба патология таъсир намерасонад ва имкон медиҳад, ки ташхиси зуд дар дохили ҷарроҳии патологӣ анҷом дода шавад.Криоаблятсия ҳуҷайраҳои варамро ба таври ҷисмонӣ мекушад ва боиси басташавии микроваскулярҳо мегардад.
2. Таъсири иммуномодуляторӣ: Ин вокуниши дурдасти иммуниро бар зидди варам ба даст меорад. Он ба баровардани антиген мусоидат мекунад, системаи масуниятро фаъол мекунад ва фишори иммуниро сабук мекунад.
3. Муътадилсозии узвҳои мобилӣ (ба монанди шуш ва ҷигар): Ин сатҳи муваффақияти биопсияро баланд мебардорад. Туби яхкардашуда ба вуҷуд меояд, ки мӯътадил шуданро осон мекунад ва кунҷҳо дар тасвир равшан ва намоёнанд.Ин замимаи патентшуда содда ва самаранок аст.
Аз сабаби ду хусусияти криоаблятсия -"Таъсири яхбандӣ ва фиксатсия" ва "сохтори бофтаи солим пас аз яхкунӣ бидуни таъсир ба ташхиси патологӣ", он метавонад дар биопсияи гиреҳи шуш кӯмак расонад,ба ташхиси патологии яхкардашуда дар вақти воқеӣ ноил шавед ва сатҳи муваффақияти биопсияро беҳтар кунед.Он инчунин бо номи "криоаблятсия барои биопсияи гиреҳи шуш«.
Афзалиятҳои Cryoablation
1. Муолиҷаи ихтилоли роҳи нафас:Яхкунии маҳаллӣ бофтаи шушро мӯътадил мегардонад (бо истифода аз усулҳои яхкунии коаксиалӣ ё байпас).
2. Муолиҷаи пневмоторакс, гемоптиз ва хатари эмболияи ҳаво ва тухми варам: Пас аз ташаккули тӯби яхкардашуда, барои ташхис ва табобат канали фишори манфии пӯшида таъсис дода мешавад.
3. Ба даст овардани ҳадафҳои ҳамзамон ташхис ва табобат дар макон: Аввалан криоаблятсияи гиреҳи шуш анҷом дода мешавад, пас аз он дубора гарм кардан ва биопсияи бисёрҷонибаи 360° барои зиёд кардани миқдори бофтаи биопсия анҷом дода мешавад.
Гарчанде ки криоаблятсия як усули назорати варамҳои маҳаллӣ аст, баъзе беморон метавонанд аксуламали иммунии дурро нишон диҳанд.Бо вуҷуди ин, миқдори зиёди маълумот нишон медиҳад, ки вақте ки криоабляция бо радиотерапия, химиотерапия, терапияи мақсаднок, иммунотерапия ва дигар усулҳои табобат якҷоя карда мешавад, назорати дарозмуддати варамҳо ба даст оварда мешавад.
Нишондодҳо барои криоабляцияи перкутанӣ таҳти роҳбарии КТ
Гиреҳҳои шуш дар минтақаи В: Барои гиреҳҳои шуш, ки резекцияи сегменталӣ ё сершумори сегменталиро талаб мекунанд, криоабляцияи перкутанӣ метавонад ташхиси дақиқи пеш аз ҷарроҳиро таъмин кунад.
Гиреҳҳои шушҳои минтақаи А: Муносибати гардиш ё монеа (мақсад таъсис додани канали бофтаи шуш, беҳтараш бо дарозии 2 см мебошад).
Нишондодҳо
Омосҳои бадсифат ва гиреҳҳои пролиферативии шушҳои ғайри рагҳо:
Ба ин захмҳои пеш аз саратон (гиперплазияи атипӣ, карцинома дар situ), осеби пролиферативии реактивӣ, псевдотуморҳои илтиҳобӣ, кистаҳо ва абсцессҳои локализатсияшуда ва гиреҳҳои шрами пролиферативӣ дохил мешаванд.
Гиреҳҳои варамҳои марҳилаи ибтидоӣ:
Бар асоси таҷрибаи мавҷуда, криоаблятсия инчунин як усули муассири табобат аст, ки бо резекцияи ҷарроҳӣ барои гиреҳҳои шаффофияти шишаи хокӣ аз 2 см хурдтар бо ҷузъҳои сахти камтар аз 25% муқоиса карда мешавад.
Вақти фиристодан: сентябр-05-2023