Криоаблятсия барои гиреҳи шуш
Саратони шуши паҳншуда ва гиреҳҳои нигаронкунандаи шуш
Тибқи маълумоти Оҷонсии байналмилалии тадқиқоти саратони Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт, дар соли 2020 дар Чин тақрибан 4,57 миллион ҳолати нави саратон ошкор шудааст.бо саратони шуш тақрибан 820,000 ҳолатро ташкил медиҳадДар байни 31 вилоят ва шаҳри Чин, сатҳи гирифторӣ ба саратони шуш дар мардон дар ҳамаи минтақаҳо ба истиснои Гансу, Чинхай, Гуанси, Хайнан ва Тибет дар ҷои аввал аст ва сатҳи фавт новобаста аз ҷинс баландтарин аст.Сатҳи умумии пайдоиши гиреҳҳои шуш дар Чин тақрибан аз 10% то 20% тахмин зада мешавад., бо паҳншавии эҳтимолан баландтар дар байни афроди аз 40-сола боло. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки аксарияти гиреҳҳои шуш захмҳои хушсифат мебошанд.
Ташхиси гиреҳҳои шуш
Гиреҳҳои шушба сояҳои зичи марказӣ дар шакли мудаввар дар шуш, ки андозаҳои гуногун ва ҳошияҳои равшан ё норавшан доранд ва диаметри онҳо камтар ё баробар ба 3 см аст, ишора мекунанд.
Ташхиси тасвирӣ:Айни замон, усули тасвири мақсадноки сканкунӣ, ки бо номи ташхиси тасвири гиреҳҳои ношаффофии шишаи заминӣ маълум аст, ба таври васеъ истифода мешавад. Баъзе мутахассисон метавонанд ба сатҳи коррелятсияи патологӣ то 95% ноил шаванд.
Ташхиси патологӣ:Аммо, ташхиси тасвирӣ наметавонад ташхиси патологияи бофтаро иваз кунад, хусусан дар ҳолатҳои табобати дақиқи мушаххаси варам, ки ташхиси патологии молекулавиро дар сатҳи ҳуҷайра талаб мекунад.Ташхиси патологӣ стандарти тиллоӣ боқӣ мемонад.
Усулҳои анъанавии ташхис ва табобатии гиреҳҳои шуш
Биопсияи перкутанӣ:Ташхиси патологияи бофтаҳо ва ташхиси патологияи молекулавӣ метавонад таҳти наркози маҳаллӣ тавассути пунксияи перкутанӣ анҷом дода шавад. Сатҳи миёнаи муваффақияти биопсия тақрибан 63% -ро ташкил медиҳад.аммо мушкилот ба монанди пневмоторакс ва гемоторакс метавонанд ба миён оянд. Ин усул танҳо ташхисро дастгирӣ мекунад ва гузаронидани табобати ҳамзамон душвор аст.Инчунин хатари рехтани ҳуҷайраҳои варам ва метастаз вуҷуд дорад. Биопсияи анъанавии перкутанӣ ҳаҷми маҳдуди бофтаро таъмин мекунад,ташхиси патологияи бофтаҳоро дар вақти воқеӣ душвор мегардонад.
Ҷарроҳии торакоскопии бо ёрии видеоӣ (VATS) бо анестезияи умумӣ: Ин равиш имкон медиҳад, ки ташхис ва табобат ҳамзамон анҷом дода шавад ва сатҳи муваффақият ба 100% наздик мешавад. Аммо, ин усул метавонад барои беморони солхӯрда ё гурӯҳҳои махсус мувофиқ набошад.онҳое, ки ба наркози умумӣ тоқатнопазиранд, беморони дорои гиреҳҳои шуш бо андозаи хурдтар аз 8 мм ё зичии пасттар (<-600), гиреҳҳое, ки дар байни сегментҳои тасодуфӣ чуқур ҷойгир шудаанд вагиреҳҳо дар минтақаи медиастиналӣ дар наздикии сохторҳои ҳиларӣИлова бар ин, ҷарроҳӣ метавонад барои вазъиятҳое, ки бо онҳо алоқаманданд, интихоби мувофиқи ташхис ва табобатӣ набошад.такроршавии баъдиҷарроҳӣ, гиреҳҳои такроршаванда ё омосҳои метастатикӣ.
Усули нави табобати гиреҳҳои шуш - криоаблятсия
Бо рушди пайвастаи технологияи тиббӣ, табобати варам ба давраи "...ташхиси дақиқ ва табобати дақиқ". Имрӯз мо усули табобати маҳаллиро муаррифӣ хоҳем кард, ки барои варамҳои ғайрибадсифат ва гиреҳҳои шуши пролиферативии ғайрирагӣ, инчунин гиреҳҳои варами марҳилаи аввал (камтар аз 2 см) хеле самаранок аст -криоабляция.
Криотерапия
Техникаи криоаблятсияи ҳарорати ултра паст (криотерапия), ки онро криоҷарроҳӣ ё криоаблятсия низ меноманд, як техникаи тиббии ҷарроҳӣ мебошад, ки барои табобати бофтаҳои мақсаднок аз яхкунӣ истифода мебарад. Таҳти роҳбарии томографияи компютерӣ, мавқеи дақиқ тавассути сӯрох кардани бофтаи варам ба даст оварда мешавад. Пас аз расидан ба минтақаи осеб, ҳарорати маҳаллӣ дар макон зуд паст карда мешавад.-140°C то -170°Cистифода бурдангази аргондар давоми чанд дақиқа, бо ин васила ба ҳадафи табобати аблятсияи варам ноил шудан.
Принсипи криоаблятсия барои гиреҳҳои шуш
1. Таъсири яхи кристаллӣ: Ин ба патология таъсир намерасонад ва имкон медиҳад, ки ташхиси зуди патологӣ дар давоми ҷарроҳӣ анҷом дода шавад.Криоаблятсия ҳуҷайраҳои варамро аз ҷиҳати ҷисмонӣ мекушад ва боиси басташавии микроваскулярӣ мегардад.
2. Таъсири иммуномодуляторӣ: Ин вокуниши иммунии дурдастро бар зидди варам ба даст меорад. Он озодшавии антигенҳоро афзоиш медиҳад, системаи масуниятро фаъол мекунад ва фишори хунро коҳиш медиҳад.
3. Устувор кардани узвҳои ҳаракаткунанда (масалан, шуш ва ҷигар): Ин сатҳи муваффақияти биопсияро афзоиш медиҳад. Тӯби яхкардашуда ба вуҷуд меояд, ки устувор кардани онро осон мекунад ва канорҳо ҳангоми аксбардорӣ равшан ва намоён мебошанд. Ин истифодаи патентшуда содда ва самаранок аст.
Аз сабаби ду хусусияти криоабляция –«таъсири мустаҳкамкунӣ ва фиксатсияи яхкунӣ» ва «сохтори бофтаи солим пас аз яхкунӣ бидуни таъсир ба ташхиси патологӣ», он метавонад ба биопсияи гиреҳҳои шуш мусоидат кунад,ҳангоми амалиёт ташхиси патологии яхкардашуда дар вақти воқеӣ ба даст оварда шавад ва сатҳи муваффақияти биопсияро беҳтар созад.Он инчунин бо номи "криоаблятсия барои биопсияи гиреҳҳои шуш".
Афзалиятҳои криоабляция
1. Бартараф кардани мушкилоти нафаскашӣ:Яхкунии маҳаллӣ бофтаи шушро устувор мекунад (бо истифода аз усулҳои коаксиалӣ ё яхкунии шуш).
2. Бартараф кардани пневмоторакс, гемоптиз ва хатари эмболияи ҳавоӣ ва пайдоиши варам: Пас аз ташаккули тӯби яхкардашуда, барои ташхис ва табобат як канали экстракорпоралии фишори манфии пӯшида таъсис дода мешавад.
3. Ноил шудан ба ҳадафҳои ҳамзамони ташхис ва табобат дар ҷои ҳодиса: Аввал криоаблятсияи гиреҳи шуш анҷом дода мешавад, баъдан гармкунии дубора ва биопсияи бисёрсамтаи 360° барои зиёд кардани миқдори бофтаи биопсия анҷом дода мешавад.
Гарчанде ки криоаблятсия як усули назорати маҳаллии варам аст, баъзе беморон метавонанд вокуниши иммунии дурро нишон диҳанд. Аммо, миқдори зиёди маълумот нишон медиҳад, ки вақте ки криоаблятсия бо радиотерапия, химиотерапия, терапияи мақсаднок, иммунотерапия ва дигар усулҳои табобат якҷоя карда мешавад, назорати дарозмуддати варамро ба даст овардан мумкин аст.
Нишондодҳо барои криоаблятсияи перкутанӣ таҳти роҳбарии томографияи компютерӣ
Гиреҳҳои шуши минтақаи B: Барои гиреҳҳои шуш, ки резексияи сегментӣ ё сершумори сегментиро талаб мекунанд, криоаблятсияи перкутанӣ метавонад ташхиси дақиқи пеш аз ҷарроҳӣ диҳад.
Гиреҳҳои шуш дар минтақаи А: Равиши шунтӣ ё майлӣ (ҳадаф таъсиси канали бофтаи шуш, беҳтараш бо дарозии 2 см мебошад).
Нишондодҳо
Омосҳои ғайрибадсифат ва гиреҳҳои шуши пролиферативии ғайрирагӣ:
Ин захмҳои пеш аз саратон (гиперплазияи атипикӣ, карциномаи in situ), захмҳои пролиферативии иммуноактивӣ, варамҳои псевдотуморҳои илтиҳобӣ, кистаҳо ва абсцессҳои маҳаллӣ ва гиреҳҳои шрами пролиферативиро дар бар мегирад.
Гиреҳҳои варами марҳилаи аввал:
Бар асоси таҷрибаи мавҷуда, криоаблятсия инчунин як усули муассири табобат аст, ки ба резексияи ҷарроҳӣ барои гиреҳҳои шаффофии шишагии хокӣ хурдтар аз 2 см бо камтар аз 25% ҷузъи сахт қобили муқоиса аст.
Вақти нашр: 05 сентябри соли 2023