ЧИКАГО — Як озмоиши тасодуфии хурд нишон медиҳад, ки химиотерапияи неоадъювантӣ наметавонад бо ҷарроҳии пешакӣ барои зинда мондан дар саратони гадуди зери меъда, ки ҷарроҳии ҷарроҳишаванда аст, муқоиса карда шавад.
Ғайричашмдошт, бемороне, ки бори аввал ҷарроҳӣ шуданд, нисбат ба онҳое, ки пеш аз ҷарроҳӣ курси кӯтоҳи химиотерапияи FOLFIRINOX гирифта буданд, беш аз як сол дарозтар зиндагӣ карданд. Ин натиҷа махсусан ҳайратовар аст, зеро терапияи неоадъювантӣ бо сатҳи баланди ҳошияи манфии ҷарроҳӣ (R0) алоқаманд буд ва беморони бештар дар гурӯҳи табобатӣ ба мақоми манфии гиреҳҳо ноил гардиданд.
Кнут Йорген Лабори, доктори илмҳои тиб, Донишгоҳи Осло, Норвегия, Ҷамъияти амрикоии онкологияи клиникӣ, гуфт: "Муоинаи иловагӣ метавонад таъсири дарозмуддати беҳбудиҳо дар R0 ва N0-ро дар гурӯҳи неоадъювантӣ беҳтар шарҳ диҳад. ASCO) дар ҷаласа. "Натиҷаҳо истифодаи неоадъювантии FOLFIRINOX-ро ҳамчун табобати стандартӣ барои саратони гадуди зери меъда, ки бо роҳи ҷарроҳии ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, дастгирӣ намекунанд."
Ин натиҷа Эндрю Х. Ко, доктори илмҳои тиб аз Донишгоҳи Калифорния, Сан-Франсиско, ки ба муҳокима даъват шуда буд, ба ҳайрат овард ва ӯ розӣ шуд, ки онҳо неоадъювант FOLFIRINOX-ро ҳамчун алтернатива ба ҷарроҳии пешакӣ дастгирӣ намекунанд. Аммо онҳо инчунин ин имконро истисно намекунанд. Аз сабаби таваҷҷӯҳи зиёд ба таҳқиқот, изҳороти қатъӣ дар бораи вазъи ояндаи неоадъювант FOLFIRINOX имконнопазир аст.
Ко қайд кард, ки танҳо нисфи беморон чор давраи химиотерапияи неоадъювантиро анҷом доданд, «ки ин нисбат ба он чизе, ки ман барои ин гурӯҳи беморон интизор будам, хеле пасттар аст, ки барои онҳо чор давраи табобат одатан чандон душвор нест…. Дуюм, чаро Оё натиҷаҳои мусоиди ҷарроҳӣ ва патологӣ [ҳолати R0, N0] боиси тамоюл ба сӯи натиҷаҳои бадтар дар гурӯҳи неоадъювантӣ мешаванд? Сабабро фаҳмидан ва дар ниҳоят ба режимҳои гемцитабин гузаштан лозим аст».
«Аз ин рӯ, мо дар ҳақиқат наметавонем аз ин таҳқиқот дар бораи таъсири мушаххаси FOLFIRINOX дар давраи амалиётӣ ба натиҷаҳои зиндамонӣ хулосаҳои қатъӣ барорем... FOLFIRINOX дастрас боқӣ мемонад ва умедворем, ки якчанд таҳқиқоти идомаёбанда ба потенсиали он дар ҷарроҳии резексияшаванда равшанӣ меандозанд». Бемориҳо.»
Лабори қайд кард, ки ҷарроҳӣ дар якҷоягӣ бо терапияи муассири системавӣ натиҷаҳои беҳтаринро барои саратони гадуди зери меъда, ки резексия карда мешавад, медиҳад. Анъанавӣ, стандарти нигоҳубин ҷарроҳии пешакӣ ва химиотерапияи ёрирасонро дар бар мегирифт. Бо вуҷуди ин, терапияи неоадъювантӣ, ки пас аз он ҷарроҳӣ ва химиотерапияи ёрирасон идома меёбад, дар байни бисёр онкологҳо маъруфият пайдо кардааст.
Лабори идома дод, ки терапияи неоадъювантӣ бисёр манфиатҳои эҳтимолиро пешниҳод мекунад: назорати барвақти бемории системавӣ, беҳтар кардани интиқоли химиотерапия ва беҳтар шудани натиҷаҳои гистопатологӣ (R0, N0). Аммо, то имрӯз ягон озмоиши тасодуфӣ фоидаи зинда мондани химиотерапияи неоадъювантиро ба таври возеҳ нишон надодааст.
Барои ҳалли норасоии маълумот дар озмоишҳои тасодуфӣ, муҳаққиқон аз 12 марказ дар Норвегия, Шветсия, Дания ва Финландия беморони гирифтори саратони сари гадуди зери меъдаро, ки метавон онро ҷарроҳи кард, ҷалб карданд. Бемороне, ки ба таври тасодуфӣ барои ҷарроҳии аввал интихоб карда шуданд, 12 давраи FOLFIRINOX-и адъювантӣ (mFOLFIRINOX)-ро гирифтанд. Бемороне, ки терапияи неоадъювантӣ гирифтанд, 4 давраи FOLFIRINOX-ро гирифтанд, ки пас аз он марҳилабандии такрорӣ ва ҷарроҳӣ ва баъдан 8 давраи адъювантӣ mFOLFIRINOX-ро гирифтанд. Нуқтаи асосии ниҳоӣ зиндамонии умумӣ (OS) буд ва таҳқиқот нишон дод, ки беҳбуди зиндамонии 18-моҳа аз 50% бо ҷарроҳӣ пеш аз аввал то 70% бо неоадъювантии FOLFIRINOX нишон дода шудааст.
Маълумот 140 бемори тасодуфӣ бо мақоми ECOG 0 ё 1-ро дар бар мегирифт. Дар гурӯҳи аввали ҷарроҳӣ, 56 нафар аз 63 бемор (89%) ҷарроҳӣ шуданд ва 47 нафар (75%) химиотерапияи адъювантиро оғоз карданд. Аз 77 беморе, ки ба терапияи неоадъювантӣ таъин шуда буданд, 64 нафар (83%) табобатро оғоз карданд, 40 нафар (52%) табобатро анҷом доданд, 63 нафар (82%) резексияро анҷом доданд ва 51 нафар (66%) табобати адъювантиро оғоз карданд.
Дар 55,6% бемороне, ки химиотерапияи неоадъювантӣ гирифта буданд, аксуламалҳои номатлуби дараҷаи ≥3, асосан дарунравӣ, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ва нейтропения мушоҳида шуданд. Ҳангоми химиотерапияи адъювантӣ, тақрибан 40% беморон дар ҳар як гурӯҳи табобат аксуламалҳои номатлуби дараҷаи ≥3-ро аз сар гузарониданд.
Дар таҳлили нияти табобат, миёнаи зиндамонии умумӣ бо терапияи неоадъювантӣ 25,1 моҳро ташкил дод, дар муқоиса бо 38,5 моҳ бо ҷарроҳӣ пеш аз анҷом, ва химиотерапияи неоадъювантӣ хатари зиндамониро 52% зиёд кард (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Сатҳи зиндамонии 18-моҳа бо неоадъювантии FOLFIRINOX 60% ва бо ҷарроҳӣ пеш аз анҷом 73% буд. Санҷишҳо барои ҳар як протокол натиҷаҳои монанд доданд.
Натиҷаҳои гистопатологӣ химиотерапияи неоадъювантиро афзалтар медонанд, зеро 56% беморон ба ҳолати R0 расидаанд, дар муқоиса бо 39% беморон ҳангоми ҷарроҳии пешакӣ (P = 0.076) ва 29% ба ҳолати N0 расидаанд, дар муқоиса бо 14% беморон (P = 0.060). Таҳлили ҳар як протокол фарқиятҳои аз ҷиҳати оморӣ назаррасро бо неоадъювант FOLFIRINOX дар ҳолати R0 (59% vs. 33%, P=0.011) ва ҳолати N0 (37% vs. 10%, P=0.002) нишон дод.
Чарлз Банкхед муҳаррири калони онкология буда, инчунин мавзӯъҳои урология, дерматология ва офтальмологияро фаро мегирад. Ӯ соли 2007 ба MedPage Today ҳамроҳ шуд.
Таҳқиқот аз ҷониби Ҷамъияти саратоншиносии Норвегия, Идораи минтақавии тандурустии ҷанубу шарқи Норвегия, Бунёди Шёберги Шветсия ва беморхонаи Донишгоҳи Ҳелсинки дастгирӣ карда шуд.
Ширкати "Clinical Care Options", "Gerson Lehrman Group", "Medscape", "MJH Life Sciences", "Research to Practice", "AADi", "FibroGen", "Genentech", "GRAIL", "Ipsen", "Merus", "Roche", "AbGenomics", "Apexigen", "Astellas", "BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics ва дигар ширкатҳо.
Иқтибос аз манбаъ: Лабори КҶ ва ҳамкорон. “Неоадъювантии FOLFIRINOX дар курси кӯтоҳмуддат ва ҷарроҳии пешакӣ барои саратони сари гадуди зери меъда, ки ҷарроҳишаванда аст: озмоиши тасодуфии марҳилаи II-и бисёрмарказӣ (NORPACT-1)”, ASCO 2023; Хулоса LBA4005.
Маводҳои ин вебсайт танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ мебошанд ва барои иваз кардани маслиҳати тиббӣ, ташхис ё табобат аз ҷониби провайдери тиббии соҳибихтисос пешбинӣ нашудаанд. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, як ширкати Ziff Davis. Ҳамаи ҳуқуқҳо маҳфузанд. Medpage Today тамғаи молии бақайдгирифташудаи федералии MedPage Today, LLC мебошад ва аз ҷониби шахсони сеюм бе иҷозати возеҳ истифода бурда намешавад.
Вақти нашр: 22 сентябри соли 2023