Бисёре аз беморони гирифтори саратони ҷигар, ки барои ҷарроҳӣ ё дигар имконоти табобат ҳуқуқ надоранд, интихоб доранд.
Баррасии парванда
Ҳолати 1-уми табобати саратони ҷигар:
Бемор: Мард, саратони ибтидоии ҷигар
Аввалин табобати HIFU дар ҷаҳон барои саратони ҷигар, 12 сол зинда монд.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 2:
Бемор: Мард, 52-сола, саратони ибтидоии ҷигар
Пас аз аблятсияи радиобасомад, варами боқимонда муайян карда шуд (варам дар наздикии венаи каваи поёнӣ). Пас аз табобати дуюми HIFU, аблятсияи пурраи варами боқимонда бо ҳифзи пурраи венаи каваи поёнӣ ба даст оварда шуд.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 3:
Саратони ибтидоии ҷигар
Муоинаи пайгирӣ пас аз ду ҳафтаи табобати HIFU нишон дод, ки варам пурра нопадид шудааст!
Ҳолати 4-уми табобати саратони ҷигар:
Бемор: Мард, 33 сола, саратони метастатикии ҷигар
Дар ҳар як қисми ҷигар як захм ёфт шуд. Табобати HIFU ҳамзамон анҷом дода шуд, ки дар натиҷа се моҳ пас аз ҷарроҳӣ некроз ва ҷабби варам ба вуҷуд омад.
Ҳолати 5-уми табобати саратони ҷигар:
Бемор: Мард, 70-сола, саратони ибтидоии ҷигар
Варами боқимонда пас аз гузоштани равғани йод пас аз эмболизатсияи трансартериалӣ дар MRI мушоҳида шуд. Афзоиши норавшан пас аз табобати HIFU нопадид шуд, ки аз аблятсияи пурраи варам шаҳодат медиҳад.
Ҳолати 6-уми табобати саратони ҷигар:
Бемор: Зан, 70-сола, саратони ибтидоии ҷигар
Варами рагҳои хунгард бо андозаи 120 мм* 100 мм дар қисмати рости ҷигар ёфт шудааст. Аблятсияи пурраи варам пас аз табобати HIFU ба даст оварда шуд ва бо мурури замон тадриҷан ҷаббида мешавад.
Ҳолати 7-уми табобати саратони ҷигар:
Бемор: Мард, 62-сола, саратони ибтидоии ҷигар
Осеб дар паҳлӯи боми диафрагма, венаи каваи поёнӣ ва системаи венаи порталӣ ҷойгир аст. Пас аз 5 сеанси радиобасомад ва 2 сеанси TACE, варами боқимонда дар MRI пайгирӣ муайян карда шуд. Табобати HIFU бомуваффақият варамро ғайрифаъол кард ва ҳамзамон рагҳои хунгузари атрофро нигоҳ дошт.
Ҳолати 8-уми табобати саратони ҷигар:
Бемор: Мард, 58 сола, саратони ибтидоии ҷигар
Пас аз ҷарроҳии саратони ҷигари қисмати рости ҷигар такроршавӣ мушоҳида шуд. Аблятсияи пурраи варам бо табобати HIFU ба даст оварда шуд, ки пас аз 18 моҳ бо ҷабби варам тасдиқ карда шуд.
Гипертермия барои саратони ҷигар - Тадқиқоти стандартӣ
HIFU (УЗИ баландшиддати фокусшуда) метавонад барои табобати саратони ҷигар истифода шавад. Усулҳои анъанавии табобати саратони ҷигар резексияи ҷарроҳӣ, эмболизатсияи трансартериалӣ ва химиотерапияро дар бар мегиранд. Аммо, бисёре аз беморон дар марҳилаи пешрафта ташхис карда мешаванд ё дар наздикии рагҳои асосии хун варам доранд, ки ин ҷарроҳиро ғайриимкон мегардонад. Илова бар ин, баъзе беморон аз сабаби ҳолати ҷисмонии худ наметавонанд ҷарроҳӣ кунанд ва худи амалиётҳои ҷарроҳӣ хатари мушкилотро доранд.
Табобати HIFU барои саратони ҷигар якчанд бартариҳоро пешниҳод мекунад:он ҳадди ақали инвазивӣ аст, дард ва зарари ҳадди ақал мерасонад, бехатар аст, мушкилоти камтар дорад ва дар ҳолати зарурӣ такрор карда мешавад. Он метавонад нишонаҳои беморонро беҳтар созад ва умри онҳоро дароз кунад.
Пас аз табобати HIFU, ягон ҳолати кандашавии варам, зардпарвин, ихроҷи сафро ё осеби рагҳо ба қайд гирифта нашудааст, ки ин нишон медиҳад, ки табобат бехатар аст.
(1) Нишондодҳо:Табобати паллиативӣ барои варамҳои пешрафта, саратони танҳои ҷигар дар қисмати рост бо диаметри камтар аз 10 см, варамҳои калон дар қисмати рост бо гиреҳҳои моҳвораӣ, ки дар массаи ҷигари рост маҳдуданд, такрори маҳаллӣ пас аз ҷарроҳӣ, тромб дар варами венаи порталӣ.
(2) Муқобилиятҳо:Беморони гирифтори кахексия, саратони паҳншудаи ҷигар, вайроншавии шадиди ҷигар дар марҳилаи охир ва метастазҳои дурдаст.
(3) Раванди табобат:Бемороне, ки дар қисмати рости бадан варам доранд, бояд ба тарафи рости худ хобанд, дар ҳоле ки онҳое, ки дар қисмати чап варам доранд, одатан дар ҳолати сутунмӯҳра ҷойгир карда мешаванд. Пеш аз амалиёт, ултрасадо барои муайян кардани варам барои ҳадафгирии дақиқ ва банақшагирии табобат истифода мешавад. Сипас, варам тавассути раванди аблятсияҳои пайдарпай, аз нуқтаҳои алоҳида сар карда, то хатҳо, минтақаҳо ва дар ниҳоят тамоми ҳаҷми варам табобат карда мешавад. Табобат одатан як маротиба дар як рӯз анҷом дода мешавад ва ҳар як қабат тақрибан 40-60 дақиқа вақтро мегирад. Раванд ҳар рӯз, қабат ба қабат, то он даме ки тамоми варам аблятсия карда шавад, идома меёбад. Пас аз табобат, минтақаи табобатшуда барои ҳама гуна осеби пӯст тафтиш карда мешавад ва сипас ултрасадои берунии тамоми минтақаи мавриди ҳадаф барои арзёбии самаранокии табобат гузаронида мешавад.
(4) Нигоҳубини пас аз табобат:Беморон аз рӯи фаъолияти ҷигар ва сатҳи электролитҳо назорат карда мешаванд. Барои беморони гирифтори фаъолияти сусти ҷигар, асцит ё зардпарвин бояд табобати дастгирӣ пешниҳод карда шавад. Аксари беморон ҳангоми табобат ҳарорати бадани муқаррарӣ доранд. Шумораи ками беморон метавонанд дар давоми 3-5 рӯз, одатан аз 38,5°C болоравии ночизи ҳароратро эҳсос кунанд. Одатан, рӯзадорӣ барои 4 соат пас аз табобат тавсия дода мешавад, дар ҳоле ки беморони гирифтори саратони ҷигари чап бояд пеш аз гузаштан ба парҳези моеъ барои 6 соат рӯза гиранд. Баъзе беморон метавонанд дарди сабуки болоии шикамро барои 3-5 рӯз пас аз табобат эҳсос кунанд, ки тадриҷан худ аз худ бартараф мешавад.
(5) Арзёбии самаранокӣ:HIFU метавонад бофтаи саратони ҷигарро нобуд кунад ва боиси некрозии бебозгашти ҳуҷайраҳои саратон гардад. Томографияи компютерӣ (CT) коҳиши назарраси арзишҳои сустшавии CT-ро дар минтақаҳои мақсаднок нишон медиҳад ва томографияи компютерии бо контраст баландшуда набудани таъминоти хуни артериалӣ ва венаи порталиро ба минтақаи мақсаднок тасдиқ мекунад. Дар ҳошияи табобат як рахи тақвияткунандаро мушоҳида кардан мумкин аст. MRI тағйирот дар шиддати сигнали варамро дар тасвирҳои вазндори T1 ва T2 нишон медиҳад ва нопадид шудани таъминоти хунро ба минтақаи мақсаднок дар марҳилаҳои артериалӣ ва венаи порталӣ нишон медиҳад, ки марҳилаи таъхиршуда як рахи тақвияткунандаро дар тӯли ҳошияи табобат нишон медиҳад. Мониторинги ултрасадо коҳиши тадриҷии андозаи варам, нопадид шудани таъминоти хун ва некрозии бофтаро нишон медиҳад, ки дар ниҳоят ҷаббида мешавад.
(6) Пайгирӣ:Дар ду соли аввали пас аз табобат, беморон бояд ҳар ду моҳ муоинаи такрорӣ гузаронанд. Пас аз ду сол, муоинаи такрорӣ бояд ҳар шаш моҳ гузаронида шавад. Пас аз панҷ сол муоинаи солона тавсия дода мешавад. Сатҳи алфа-фетопротеин (AFP) метавонад ҳамчун нишондиҳандаи такрори варам истифода шавад. Агар табобат муваффақ бошад, варам ё хурд мешавад ё пурра нопадид мешавад. Дар ҳолатҳое, ки варам ҳанӯз ҳам мавҷуд аст, аммо дигар ҳуҷайраҳои зинда надорад, ҳангоми аксбардорӣ эҳтиёткорӣ бояд кард ва сканҳои ПЭТ метавонанд барои равшансозии минбаъда истифода шаванд.
Мушоҳидаи клиникии натиҷаҳои пеш аз ва баъд аз табобат, аз ҷумла сатҳи алфа-фетопротеин, фаъолияти ҷигар ва сканҳои MRI,сатҳи ремиссияи клиникии беш аз 80% -ро барои беморони саратони ҷигар, ки бо HIFU табобат карда шудаанд, нишон доданд.Дар ҳолатҳое, ки таъминоти хун ба варамҳои ҷигар фаровон аст, табобати HIFU-ро бо дахолати трансартериалӣ якҷоя кардан мумкин аст. Пеш аз табобати HIFU, химиоэмболизатсияи транскатетерӣ (TACE) метавонад барои бастани таъминоти хун ба минтақаи марказии варам анҷом дода шавад, ки агенти эмболӣ ҳамчун маркери варам барои кӯмак ба ҳадафгирии HIFU хизмат мекунад. Равғани йод импеданси акустикӣ ва коэффисиенти ҷаббиро дар дохили варам тағйир медиҳад ва табдили энергияро дар маркази HIFU осон мекунад ва....
Вақти нашр: 08 августи соли 2023