Бисёре аз беморони саратони ҷигар, ки барои ҷарроҳӣ ё дигар имконоти табобат ҳуқуқ надоранд, интихоби худро доранд.
Баррасии парванда
Ҳолати табобати саратони ҷигар 1:
Бемор: Мард, саратони ибтидоии ҷигар
Аввалин муолиҷаи HIFU дар ҷаҳон барои саратони ҷигар, 12 сол зинда монд.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 2:
Бемор: Мард, 52 сола, саратони ибтидоии ҷигар
Пас аз абляцияи радиобасомад варами боқимонда муайян карда шуд (варами наздик ба каваи поёнии вена).Пас аз муолиҷаи дуюми HIFU, аблясияи пурраи варами боқимонда бо муҳофизати солимии рагҳои каваи поён ба даст омад.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 3:
Саратони ибтидоии ҷигар
Пайравӣ пас аз ду ҳафтаи муолиҷаи HIFU пурра нест шудани варамро нишон дод!
Ҳолати табобати саратони ҷигар 4:
Бемор: Мард, 33 сола, саратони ҷигар метастатикӣ
Дар ҳар як қисми ҷигар як осебе пайдо мешавад.Табобати HIFU ҳамзамон анҷом дода мешавад, ки дар натиҷа ба некрозии варам ва азхудкунии се моҳ пас аз ҷарроҳӣ оварда мерасонад.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 5:
Бемор: Мард, 70 сола, саратони ибтидоии ҷигар
Варами боқимонда дар MRI пас аз рехтани равғани йод пас аз эмболизатсияи трансартериалӣ мушоҳида мешавад.Пас аз муолиҷаи HIFU, такмилдиҳии патчӣ нопадид шуд, ки ин аблятсияи пурраи варамро нишон медиҳад.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 6:
Бемор: зан, 70 сола, саратони ибтидоии ҷигар
Варами рагҳои рагҳои баланд, ки андозааш 120 мм аст* 100мм дар қисми рости ҷигар пайдо шудааст.Аблятсияи пурраи варам пас аз муолиҷаи HIFU ба даст омад, тадриҷан бо мурури замон ҷаббида мешавад.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 7:
Бемор: Мард, 62 сола, саратони ибтидоии ҷигар
Ҷароҳат дар паҳлӯи боми диафрагма, каваи поёнии вена ва системаи рагҳои портал ҷойгир аст.Пас аз 5 сессияи радиобасомад ва 2 сессияи TACE, варами боқимонда дар MRI пайгирӣ муайян карда шуд.Табобати HIFU варамро бомуваффақият ғайрифаъол кард ва ҳангоми нигоҳ доштани рагҳои хунгузари атроф.
Ҳолати табобати саратони ҷигар 8:
Бемор: Мард, 58 сола, саратони ибтидоии ҷигар
Такроршавӣ пас аз ҷарроҳӣ барои саратони ҷигари рост мушоҳида мешавад.Аблятсияи пурраи варам бо табобати HIFU ба даст омад, ки пас аз 18 моҳ азхудкунии варам тасдиқ карда мешавад.
Гипертермия барои саратони ҷигар - Тадқиқоти стандартӣ
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) метавонад барои табобати саратони ҷигар истифода шавад.Усулҳои анъанавии табобати саратони ҷигар резекцияи ҷарроҳӣ, эмболизатсияи трансартериалӣ ва химиотерапияро дар бар мегиранд.Бо вуҷуди ин, бисёре аз беморон дар марҳилаи пешрафта ташхис карда мешаванд ё дар наздикии рагҳои асосии хун варам доранд, ки ҷарроҳиро ғайриимкон мегардонад.Илова бар ин, баъзе беморон аз сабаби ҳолати ҷисмонии худ ҷарроҳӣ карда наметавонанд ва худи ҷарроҳӣ хатари мушкилотро ба бор меорад.
Табобати HIFU барои саратони ҷигар як қатор бартариҳоро пешниҳод мекунад:он ҳадди ақал инвазив аст, дард ва осеби камро ба вуҷуд меорад, бехатар аст, мушкилии камтар дорад ва дар ҳолати зарурӣ такрор кардан мумкин аст.Он метавонад нишонаҳои беморро беҳтар кунад ва умри онҳоро дароз кунад.
Табобати пас аз HIFU, ягон ҳолати шикастани варам, зардпарвин, ихроҷи сафро ё осеби рагҳо ба қайд гирифта нашудааст, ки бехатарии табобатро нишон медиҳад.
(1) Нишондодҳо:Табобати паллиативӣ барои варамҳои пешрафта, саратони танҳоии ҷигар дар қафаси рост бо диаметри камтар аз 10 см, варамҳои азим дар қисмати рост бо гиреҳҳои моҳвораӣ, ки бо массаи ҷигари рост маҳдуд мемонанд, такрори маҳаллӣ пас аз ҷарроҳӣ, тромбуси варами рагҳои портал.
(2) Гайринишондод:Беморони гирифтори кахексия, саратони паҳншудаи ҷигар, вайроншавии шадиди ҷигар дар марҳилаи охири ва метастазҳои дур.
(3) Раванди табобат:Бемороне, ки варамҳои қафаси рост доранд, бояд дар паҳлӯи рости худ хобанд, дар ҳоле ки беморони гирифтори варами қафаси чап одатан дар ҳолати супин ҷойгир карда мешаванд.Пеш аз амалиёт, ултрасадо барои муайян кардани варам барои ҳадафи дақиқ ва банақшагирии табобат истифода мешавад.Пас аз он варам тавассути раванди абляцияҳои пайдарпай аз нуқтаҳои алоҳида сар карда, ба хатҳо, минтақаҳо ва ниҳоят тамоми ҳаҷми варам табобат карда мешавад.Табобат одатан як маротиба дар як рӯз анҷом дода мешавад ва ҳар як қабат тақрибан 40-60 дақиқа мегирад.Раванд ҳар рӯз, қабат ба қабат, то он даме, ки тамоми варам хориҷ карда мешавад, идома меёбад.Пас аз табобат, минтақаи коркардшуда барои ҳама гуна осеби пӯст тафтиш карда мешавад ва пас аз он сканери ултрасадои берунии тамоми минтақаи мавриди ҳадаф барои арзёбии самаранокии табобат гузаронида мешавад.
(4) Нигоҳубини пас аз табобат:Беморон барои фаъолияти ҷигар ва сатҳи электролитҳо назорат карда мешаванд.Барои беморони дорои функсияи сусти ҷигар, асцит ё зардпарвин бояд табобати дастгирӣ таъмин карда шавад.Аксари беморон дар давоми табобат ҳарорати бадан муқаррарӣ доранд.Шумораи ками беморон метавонанд дар давоми 3-5 рӯз каме баланд шудани ҳароратро эҳсос кунанд, одатан аз 38,5 дараҷа пасттар.Рӯза одатан барои 4 соат пас аз табобат тавсия дода мешавад, дар ҳоле ки беморони гирифтори саратони ҷигар дар қисми чап бояд 6 соат пеш аз гузариши тадриҷан ба парҳези моеъ рӯза гиранд.Баъзе беморон метавонанд дар давоми 3-5 рӯз пас аз табобат дарди сабуки болои шикамро эҳсос кунанд, ки тадриҷан худ аз худ ҳал мешавад.
(5) Арзёбии самаранокӣ:HIFU метавонад бофтаи саратони ҷигарро нест кунад ва боиси некрозии бебозгашти ҳуҷайраҳои саратон гардад.Сканҳои КТ дар минтақаҳои мавриди ҳадаф коҳиши назарраси арзишҳои сустшавии КТ-ро нишон медиҳанд ва КТ бо контраст мавҷуд набудани таъминоти хуни артериалӣ ва порталии венаро ба минтақаи мавриди ҳадаф тасдиқ мекунад.Дар маржаи табобат як банди такмилдиҳӣ мушоҳида мешавад.MRI тағиротро дар шиддатнокии сигнали варам дар тасвирҳои вазншудаи T1 ва T2 визуалӣ мекунад ва аз байн рафтани таъминоти хун ба минтақаи мавриди ҳадаф дар фазаҳои артериалӣ ва порталии венозӣ нишон медиҳад, ки марҳилаи таъхиршуда банди тақвиятро дар баробари маржаи табобат нишон медиҳад.Мониторинги ултрасадо тадриҷан кам шудани андозаи варам, аз байн рафтани таъминоти хун ва некрозии бофтаҳоро нишон медиҳад, ки дар ниҳоят ҷаббида мешавад.
(6) Пайравӣ:Дар ду соли аввали пас аз табобат, беморон бояд ҳар ду моҳ боздидҳои пайгирӣ кунанд.Пас аз ду сол, боздидҳои пайгирӣ бояд ҳар шаш моҳ сурат гиранд.Пас аз панҷ сол, тавсия дода мешавад, ки санҷиши ҳарсола гузаронида шавад.Сатҳи алфа-фетопротеин (AFP) метавонад ҳамчун нишондиҳандаи такроршавии варам истифода шавад.Агар табобат бомуваффақият анҷом ёбад, варам ё коҳиш меёбад ё тамоман нест мешавад.Дар ҳолатҳое, ки варам то ҳол мавҷуд аст, вале дигар ҳуҷайраҳои қобили ҳаётро дар бар намегирад, ҳангоми тасвир кардани варами диаметраш аз 5 см зиёдтар бояд эҳтиёткор бошад ва сканҳои PET барои тавзеҳи минбаъда истифода шаванд.
Мушоҳидаи клиникии натиҷаҳои пеш аз табобат ва пас аз табобат, аз ҷумла сатҳи алфа-фетопротеинҳо, функсияи ҷигар ва сканерҳои MRI,Барои беморони саратони ҷигар, ки бо HIFU муолиҷа мешаванд, ремиссияи клиникиро беш аз 80% нишон доданд.Дар ҳолатҳое, ки таъминоти хун ба варамҳои ҷигар бой аст, табобати HIFU метавонад бо дахолати трансартералӣ якҷоя карда шавад.Пеш аз муолиҷаи HIFU, химоэмболизатсияи транскатетерии артериалӣ (TACE) мумкин аст барои бастани таъминоти хун ба минтақаи марказии варам анҷом дода шавад, бо агенти эмболивӣ ҳамчун аломати варам барои кӯмак дар ҳадафи HIFU.Равғани йод муқовимати акустикӣ ва коэффисиенти азхудкунии варамро тағир дода, табдили энергияро дар фокуси HIFU осон мекунад ва.
Вақти фиристодан: 08-08-2023