«Саратон» дар тибби муосир даҳшатноктарин «шайтон» аст. Мардум ба ташхис ва пешгирии саратон бештар таваҷҷӯҳ зоҳир мекунанд. «Маркерҳои варам», ҳамчун як воситаи соддаи ташхис, ба як нуқтаи марказии таваҷҷӯҳ табдил ёфтаанд. Аммо, такя кардан танҳо ба маркерҳои баланди варам аксар вақт метавонад боиси тасаввуроти нодуруст дар бораи ҳолати воқеӣ гардад.
Маркерҳои варам чистанд?
Ба таври оддӣ, маркерҳои варам ба сафедаҳо, карбогидратҳо, ферментҳо ва гормонҳои гуногуне, ки дар бадани инсон истеҳсол мешаванд, ишора мекунанд. Маркерҳои варамро метавон ҳамчун воситаҳои скрининг барои муайян кардани барвақти саратон истифода бурд. Аммо, арзиши клиникии як натиҷаи каме баландшудаи маркери варам нисбатан маҳдуд аст. Дар амалияи клиникӣ, шароитҳои гуногун, ба монанди сироятҳо, илтиҳоб ва ҳомиладорӣ метавонанд боиси афзоиши маркерҳои варам шаванд. Илова бар ин, одатҳои тарзи ҳаёти носолим ба монанди тамокукашӣ, нӯшидани машрубот ва бедор мондан дер низ метавонанд боиси баланд шудани маркерҳои варам шаванд. Аз ин рӯ, табибон одатан ба тамоюли тағирёбии маркерҳои варам дар тӯли муддати муайян диққати бештар медиҳанд, на ба тағирёбии ночиз дар натиҷаи як санҷиш. Аммо, агар як маркери мушаххаси варам, ба монанди CEA ё AFP (маркерҳои мушаххаси варам барои саратони шуш ва ҷигар), ба таври назаррас баланд шуда, ба якчанд ҳазор ё даҳҳо ҳазор расад, ин таваҷҷӯҳ ва таҳқиқоти минбаъдаро талаб мекунад.
Аҳамияти маркерҳои варам дар ташхиси барвақти саратон
Нишондиҳандаҳои варам далели қатъӣ барои ташхиси саратон нестанд, аммо онҳо дар шароити мушаххас дар скрининги саратон аҳамияти назаррас доранд. Баъзе нишондиҳандаҳои варам нисбатан ҳассосанд, ба монанди AFP (алфа-фетопротеин) барои саратони ҷигар. Дар амалияи клиникӣ, баландшавии ғайримуқаррарии AFP, дар баробари санҷишҳои тасвирӣ ва таърихи бемории ҷигар, метавонанд ҳамчун далел барои ташхиси саратони ҷигар истифода шаванд. Ба ҳамин монанд, дигар нишондиҳандаҳои варами баландшуда метавонанд мавҷудияти варамҳоро дар шахси санҷидашаванда нишон диҳанд.
Аммо, ин маънои онро надорад, ки ҳама скринингҳои саратон бояд санҷиши маркерҳои варамро дар бар гиранд. Мо тавсия медиҳем.ташхиси маркерҳои варам асосан барои афроди зери хатари баланд:
- Афроде, ки синнашон аз 40 боло аст ва таърихи зиёди тамокукашӣ доранд (давомнокии тамокукашӣ зарб ба миқдори сигорҳои кашидашуда дар як рӯз > 400).
- Афроде, ки синнашон аз 40 боло аст ва гирифтори сӯиистифода аз машрубот ё бемориҳои ҷигар (масалан, гепатити А, В, С ё сиррози ҷигар) мебошанд.
- Афроде, ки синнашон аз 40 боло аст ва гирифтори сироятёбии Helicobacter pylori дар меъда ё гастрити музмин мебошанд.
- Афроде, ки синнашон аз 40 боло аст ва таърихи оилавии саратон доранд (беш аз як хеши мустақими хунӣ, ки бо як намуди саратон ташхис шудааст).
Нақши маркерҳои варам дар табобати саратони ёрирасон
Истифодаи дурусти тағйирот дар маркерҳои варам барои табибон барои сари вақт танзим кардани стратегияҳои зиддисаратонии худ ва идоракунии раванди умумии табобат аҳамияти калон дорад. Дар асл, натиҷаҳои санҷиши маркерҳои варам барои ҳар як бемор фарқ мекунанд. Баъзе беморон метавонанд маркерҳои варами комилан муқаррарӣ дошта бошанд, дар ҳоле ки дигарон метавонанд сатҳҳои онҳоро ба даҳҳо ё ҳатто садҳо ҳазор расонанд. Ин маънои онро дорад, ки мо меъёрҳои стандартикунонидашуда барои чен кардани тағйироти онҳо надорем. Аз ин рӯ, фаҳмидани тағйироти беназири маркерҳои варам, ки ба ҳар як бемор хосанд, асоси арзёбии пешрафти беморӣ тавассути маркерҳои варамро ташкил медиҳад.
Системаи боэътимоди арзёбӣ бояд ду хусусиятро дошта бошад:«мушаххасӣ»ва«ҳассосият»:
Хусусият:Ин ба он ишора мекунад, ки оё тағйирот дар нишонаҳои варам бо ҳолати бемор мувофиқат мекунанд ё не.
Масалан, агар мо муайян кунем, ки AFP (алфа-фетопротеин, нишони мушаххаси варами саратони ҷигар)-и бемори гирифтори саратони ҷигар аз диапазони муқаррарӣ болотар аст, нишони варами онҳо "мушаххасӣ"-ро нишон медиҳад. Баръакс, агар AFP-и бемори гирифтори саратони шуш аз диапазони муқаррарӣ зиёд бошад ё агар шахси солим AFP-и баланд дошта бошад, баландшавии AFP-и онҳо мушаххасӣ нишон намедиҳад.
Ҳассосият:Ин нишон медиҳад, ки оё нишонаҳои варами бемор бо пешрафти варам тағйир меёбанд ё не.
Масалан, ҳангоми мониторинги динамикӣ, агар мо мушоҳида кунем, ки CEA (антигени карциноэмбрионӣ, маркери мушаххаси варам барои саратони шуши ғайриҳуҷайравии хурд)-и бемори гирифтори саратони шуш дар баробари тағирёбии андозаи варам афзоиш ё кам мешавад ва тамоюли табобатро пайгирӣ мекунад, мо метавонем пешакӣ ҳассосияти маркери варами онҳоро муайян кунем.
Пас аз муқаррар кардани нишонаҳои боэътимоди варам (бо ҳам хосият ва ҳам ҳассосият), беморон ва табибон метавонанд арзёбии муфассали ҳолати беморро дар асоси тағйироти мушаххас дар нишонаҳои варам анҷом диҳанд. Ин равиш барои табибон дар таҳияи нақшаҳои дақиқи табобат ва мутобиқ кардани терапияҳои фардӣ арзиши назаррас дорад.
Беморон инчунин метавонанд тағйироти динамикии маркерҳои варами худро барои арзёбии муқовимати баъзе доруҳо ва пешгирӣ аз пешрафти беморӣ аз сабаби муқовимати доруворӣ истифода баранд. Аммо,қайд кардан муҳим аст, ки истифодаи маркерҳои варамӣ барои арзёбии ҳолати бемор танҳо як усули иловагӣ барои табибон дар мубориза бо саратон аст ва набояд онро ивазкунандаи стандарти тиллоии нигоҳубини пайгирӣ - муоинаҳои тасвирии тиббӣ (аз ҷумла томографияи компютерӣ, MRI, PET-CT ва ғайра) ҳисобидан мумкин аст.
Нишондиҳандаҳои маъмулии варам: Онҳо чистанд?
AFP (алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеин гликопротеин аст, ки одатан аз ҷониби ҳуҷайраҳои бунёдии эмбрионалӣ истеҳсол мешавад. Сатҳи баланди он метавонад нишонаи бемориҳои бадсифат, ба монанди саратони ҷигар бошад.
CEA (антигени карциноэмбрионӣ):
Сатҳи баланди антигени карциноэмбрионӣ метавонад нишонаи бемориҳои гуногуни саратонӣ, аз ҷумла саратони рӯдаи рост, саратони гадуди зери меъда, саратони меъда ва саратони сина бошад.
CA 199 (Антигени карбогидрат 199):
Сатҳи баланди антигени карбогидрат 199 одатан дар саратони гадуди зери меъда ва дигар бемориҳо, аз қабили саратони заҳрадон, саратони ҷигар ва саратони рӯдаи ғафс мушоҳида мешавад.
CA 125 (Антигени саратон 125):
Антигени саратон 125 асосан ҳамчун воситаи ёрирасони ташхисӣ барои саратони тухмдон истифода мешавад ва инчунин дар саратони сина, саратони гадуди зери меъда ва саратони меъда пайдо мешавад.
TA 153 (Антигени варам 153):
Сатҳи баланди антигени варам 153 одатан дар саратони сина мушоҳида мешавад ва инчунин дар саратони тухмдон, саратони гадуди зери меъда ва саратони ҷигар низ мушоҳида мешавад.
CA 50 (Антигени саратон 50):
Антигени саратон 50 як маркери ғайримушаххаси варам аст, ки асосан ҳамчун воситаи ёрирасони ташхисӣ барои саратони гадуди зери меъда, саратони рӯдаи рост, саратони меъда ва дигар бемориҳо истифода мешавад.
CA 242 (Антигени карбогидрат 242):
Натиҷаи мусбати антигени карбогидрат 242 одатан бо варамҳои роҳи ҳозима алоқаманд аст.
β2-Микроглобулин:
β2-микроглобулин асосан барои назорат кардани фаъолияти найчаҳои гурда истифода мешавад ва метавонад дар беморони гирифтори норасоии гурда, илтиҳоб ё варамҳо афзоиш ёбад.
Ферритини хуноба:
Паст шудани сатҳи ферритини хуноба дар ҳолатҳое ба монанди камхунӣ мушоҳида мешавад, дар ҳоле ки афзоиши он дар бемориҳо ба монанди лейкемия, бемории ҷигар ва варамҳои бадсифат мушоҳида мешавад.
NSE (Энолазаи хоси нейрон):
Энолазаи хоси нейрон сафедаест, ки асосан дар нейронҳо ва ҳуҷайраҳои нейроэндокринӣ мавҷуд аст. Он нишондиҳандаи ҳассоси варами саратони шуш барои ҳуҷайраҳои хурд мебошад.
Гонадотропини хорионикии инсон (hCG):
Гонадотропини хорионикии инсон гормонест, ки бо ҳомиладорӣ алоқаманд аст. Сатҳи баланди он метавонад нишонаи ҳомиладорӣ, инчунин бемориҳо ба монанди саратони гарданаки бачадон, саратони тухмдон ва варамҳои тестикулярӣ бошад.
TNF (омили некрозии варам):
Омили некрозии варам дар куштани ҳуҷайраҳои варам, танзими масуният ва аксуламалҳои илтиҳобӣ иштирок мекунад. Баланд шудани сатҳ метавонад бо бемориҳои сироятӣ ё аутоиммунӣ алоқаманд бошад ва метавонад хатари эҳтимолии варамро нишон диҳад.
Вақти нашр: 01 сентябри соли 2023