"Саратон" даҳшатноктарин "дев" дар тибби муосир аст.Мардум бештар ба скрининг ва пешгирии саратон таваҷҷӯҳ зоҳир мекунанд."Маркерҳои варамҳо" ҳамчун воситаи оддии ташхис ба як маркази таваҷҷӯҳ табдил ёфтанд.Бо вуҷуди ин, такя танҳо ба маркерҳои баланди варам аксар вақт метавонад ба тасаввуроти нодуруст дар бораи ҳолати воқеӣ оварда расонад.
Маркерҳои варам чист?
Оддӣ карда гӯем, маркерҳои варам ба сафедаҳо, карбогидратҳо, ферментҳо ва гормонҳои гуногун, ки дар бадани инсон тавлид мешаванд, ишора мекунанд.Маркерҳои варамҳо метавонанд ҳамчун воситаи скрининг барои ошкор кардани барвақти саратон истифода шаванд.Бо вуҷуди ин, арзиши клиникии як нишонаи варами каме баландшуда нисбатан маҳдуд аст.Дар амалияи клиникӣ шароитҳои гуногун ба монанди сироятҳо, илтиҳоб ва ҳомиладорӣ метавонанд боиси афзоиши маркерҳои варам гардад.Илова бар ин, одатҳои тарзи ҳаёти носолим, аз қабили тамокукашӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ ва бегоҳ мондан низ метавонанд ба баланд шудани аломатҳои варам оварда расонанд.Аз ин рӯ, табибон маъмулан ба тамоюли тағирёбии аломатҳои варам дар тӯли як муддати вақт диққати бештар медиҳанд, на тағироти ночиз дар натиҷаи як санҷиш.Бо вуҷуди ин, агар маркери мушаххаси варам, ба монанди CEA ё AFP (маркерҳои мушаххаси варам барои саратони шуш ва ҷигар) ба таври назаррас баланд шуда, ба якчанд ҳазор ё даҳҳо ҳазор мерасад, он таваҷҷӯҳ ва таҳқиқи минбаъдаро талаб мекунад.
Аҳамияти маркерҳои варамҳо дар ташхиси барвақти саратон
Маркерҳои варамҳо далели қатъӣ барои ташхиси саратон нестанд, аммо онҳо то ҳол дар скрининги саратон дар шароити мушаххас аҳамияти муҳим доранд.Баъзе маркерҳои варамҳо нисбатан ҳассосанд, ба монанди AFP (альфа-фетопротеин) барои саратони ҷигар.Дар амалияи клиникӣ, баландшавии ғайримуқаррарии AFP, дар баробари санҷишҳои тасвирӣ ва таърихи бемории ҷигар метавонад ҳамчун далел барои ташхиси саратони ҷигар истифода шавад.Ба ҳамин монанд, дигар аломатҳои варамҳои баландшуда метавонанд мавҷудияти варамҳоро дар шахси озмоишшаванда нишон диҳанд.
Аммо, ин маънои онро надорад, ки ҳама скринингҳои саратон бояд санҷиши маркерҳои варамро дар бар гиранд.Тавсия медиҳемСкрининги аломатҳои варамҳо асосан барои шахсони дорои хавфи баланд:
- ашхоси синнашон 40 ва болотар аз он, ки таърихи вазнини тамокукашӣ доранд (давоми тамокукашӣ бо сигоре, ки дар як рӯз зиёда аз 400 маротиба зиёд карда мешавад).
- Шахсони синнашон аз 40 ва болотар аз истеъмоли машруботи спиртӣ ё бемориҳои ҷигар (масалан, гепатити А, В, С ё сиррози).
- ашхоси аз 40 сола ва болотар аз сирояти Helicobacter pylori дар меъда ё гастрити музмин.
- ашхоси синнашон аз 40 ва болотар аз он, ки таърихи оилавии саратон доранд (бештар аз як хеши бевоситаи хуни гирифтори як намуди саратон ташхис карда шудаанд).
Нақши маркерҳои варам дар табобати саратони адъювант
Истифодаи дурусти тағирот дар маркерҳои варам барои табибон барои сари вақт ислоҳ кардани стратегияҳои зидди саратон ва идоракунии раванди умумии табобат аҳамияти муҳим дорад.Дар асл, натиҷаҳои санҷиши маркери варам барои ҳар як бемор фарқ мекунанд.Баъзе беморон метавонанд аломатҳои варами комилан муқаррарӣ дошта бошанд, дар ҳоле ки дигарон метавонанд сатҳи ба даҳҳо ва ҳатто садҳо ҳазорҳо расонанд.Ин маънои онро дорад, ки мо барои чен кардани тағйироти онҳо меъёрҳои стандартӣ надорем.Аз ин рӯ, фаҳмидани вариантҳои беназири аломатҳои варам, ки ба ҳар як бемор хос аст, барои арзёбии пешрафти беморӣ тавассути маркерҳои варам асос мегузорад.
Системаи боэътимоди арзёбӣ бояд дорои ду хусусият бошад:"хусусият"ва"ҳассосият":
Хусусият:Ин ба он ишора мекунад, ки оё тағирот дар маркерҳои варам ба ҳолати бемор мувофиқат мекунанд.
Масалан, агар мо дарёфтем, ки AFP (алфа-фетопротеин, аломати варами мушаххаси саратони ҷигар) дар бемори саратони ҷигар аз доираи муқаррарӣ болотар аст, аломати варами онҳо "хусусият" нишон медиҳад.Баръакс, агар AFP-и бемори саратони шуш аз диапазони муқаррарӣ зиёд бошад ё агар шахси солим AFP-и баланд дошта бошад, баландшавии AFP онҳо хосият нишон намедиҳад.
Ҳассосият:Ин нишон медиҳад, ки оё аломатҳои варами бемор бо пешрафти варам тағир меёбанд.
Масалан, ҳангоми мониторинги динамикӣ, агар мо мушоҳида кунем, ки CEA (антигени карциноэмбрионӣ, аломати варами мушаххаси саратони шуши ғайриҳуҷайравӣ) дар баробари тағирёбии андозаи варам зиёд ё кам мешавад ва тамоюли табобатро пайгирӣ мекунад, ҳассосияти маркери варами онҳоро пешакӣ муайян карда метавонем.
Пас аз он ки маркерҳои боэътимоди варамҳо (бо хусусият ва ҳассосият) муқаррар карда мешаванд, беморон ва табибон метавонанд ҳолати беморро дар асоси тағироти мушаххаси аломатҳои варам баҳодиҳии муфассал диҳанд.Ин равиш барои табибон барои таҳияи нақшаҳои дақиқи табобат ва мутобиқсозии табобатҳои фардӣ аҳамияти назаррас дорад.
Беморон инчунин метавонанд тағироти динамикии аломатҳои варами худро барои арзёбии муқовимати баъзе доруҳо ва пешгирӣ аз пешрафти беморӣ аз сабаби муқовимати дору истифода баранд.Бо вуҷуди ин,Бояд қайд кард, ки истифодаи маркерҳои варам барои арзёбии ҳолати бемор танҳо як усули иловагӣ барои табибон дар мубориза бо саратон аст ва набояд ҷойгузини стандарти тиллои нигоҳубини минбаъда – муоинаи тасвирии тиббӣ (аз ҷумла сканҳои КТ) ҳисоб карда шавад. , MRI, PET-CT ва ғайра).
Маркерҳои маъмулии варам: онҳо чистанд?
AFP (алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеин як гликопротеин аст, ки одатан аз ҷониби ҳуҷайраҳои бунёдии ҷанин тавлид мешавад.Сатҳи баланд метавонад бемориҳои ашаддӣ ба монанди саратони ҷигарро нишон диҳад.
CEA (антигени карциноэмбрионӣ):
Сатҳи баланди антигени карциноэмбрионӣ метавонад бемориҳои гуногуни саратонро нишон диҳад, аз ҷумла саратони рӯдаи рӯда, саратони гадуди зери меъда, саратони меъда ва саратони сина.
CA 199 (Антигени карбогидрат 199):
Сатҳи баланди антигени карбогидрат 199 одатан дар саратони гадуди зери меъда ва дигар бемориҳо, аз қабили саратони ҷигар, саратони ҷигар ва саратони рӯда мушоҳида мешавад.
CA 125 (Антигени саратон 125):
Антигени саратон 125 асосан ҳамчун воситаи ташхиси ёрирасон барои саратони тухмдон истифода мешавад ва инчунин метавонад дар саратони сина, саратони гадуди зери меъда ва саратони меъда пайдо шавад.
TA 153 (Антигени варами 153):
Сатҳи баланди антигени варами 153 одатан дар саратони сина мушоҳида мешавад ва инчунин метавонад дар саратони тухмдон, саратони гадуди зери меъда ва саратони ҷигар пайдо шавад.
CA 50 (Антигени саратон 50):
Антигени саратон 50 як аломати варами ғайримуқаррарӣ мебошад, ки асосан ҳамчун воситаи ташхиси ёрирасон барои саратони гадуди зери меъда, саратони рӯдаи рӯда, саратони меъда ва дигар бемориҳо истифода мешавад.
CA 242 (Антигени карбогидрат 242):
Натиҷаи мусбӣ барои антигени карбогидрат 242 одатан бо варамҳои рӯдаи ҳозима алоқаманд аст.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулин асосан барои мониторинги кори найҳои гурда истифода мешавад ва метавонад дар беморони гирифтори нокомии гурда, илтиҳоб ё варамҳо афзоиш ёбад.
Ферритин хуноба:
Паст шудани сатҳи ферритини хуноба дар шароите ба монанди камхунӣ мушоҳида мешавад, дар ҳоле ки сатҳи баландро дар бемориҳо ба монанди лейкемия, бемории ҷигар ва варамҳои ашаддӣ мушоҳида кардан мумкин аст.
NSE (энолазаи хоси нейрон):
Энолазаи хоси нейрон як сафедаест, ки асосан дар нейронҳо ва ҳуҷайраҳои нейроэндокринӣ мавҷуд аст.Он як аломати варами ҳассос барои саратони шушҳои хурд мебошад.
hCG (гонадотропини хорионикии инсон):
Гонадотропини хорионикии инсон як гормонест, ки бо ҳомиладорӣ алоқаманд аст.Сатҳи баланд метавонад ҳомиладорӣ, инчунин бемориҳоро ба монанди саратони гарданаки бачадон, саратони тухмдонҳо ва варамҳои тестӣ нишон диҳад.
TNF (омили некрозии варамҳо):
Омили некрозии варам дар куштани ҳуҷайраҳои варам, танзими иммунӣ ва аксуламалҳои илтиҳобӣ иштирок мекунад.Баландшавии сатҳи метавонад бо бемориҳои сироятӣ ё аутоиммунӣ алоқаманд бошад ва метавонад хатари эҳтимолии варамро нишон диҳад.
Вақти фиристодан: сентябр-01-2023