Маълумоти умумӣ дар бораи саратони сина
Саратони сина беморӣест, ки дар он ҳуҷайраҳои ашаддӣ (саратон) дар бофтаҳои сина ба вуҷуд меоянд.
Сина аз лобҳо ва каналҳо иборат аст.Ҳар як сина аз 15 то 20 бахш дорад, ки лобҳо номида мешаванд, ки қисмҳои зиёди хурдтар доранд, ки лобулҳо ном доранд.Лобулҳо дар даҳҳо лампаҳои хурде ба итмом мерасанд, ки метавонанд шир истеҳсол кунанд.Лобҳо, лобулаҳо ва лампаҳо бо найҳои борик пайваст мешаванд, ки каналҳо ном доранд.
Ҳар як сина инчунин рагҳои хун ва рагҳои лимфа дорад.Рагҳои лимфа як моеъи қариб рангин ва обдорро лимфа меноманд.Рагҳои лимфа лимфаро байни гиреҳҳои лимфа мебаранд.Гиреҳҳои лимфа сохторҳои хурди лӯбиё мебошанд, ки лимфаро филтр мекунанд ва ҳуҷайраҳои сафеди хунро нигоҳ медоранд, ки дар мубориза бо сироят ва беморӣ кӯмак мекунанд.Гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфа дар наздикии сина дар устухон (зери даст), болои устухони сутун ва дар қафаси сина ҷойгиранд.
Саратони сина дуюмин намуди маъмултарини саратон дар занони амрикоӣ мебошад.
Занони Иёлоти Муттаҳида ба саратони сина бештар аз ҳама намудҳои дигари саратон, ба истиснои саратони пӯст гирифтор мешаванд.Саратони сина пас аз саратони шуш дар ҷои дуюм аст, зеро сабаби марги саратон дар занони амрикоӣ.Аммо дар байни солҳои 2007 ва 2016 фавт аз саратони сина ҳар сол каме коҳиш ёфтааст. Саратони сина дар мардон низ ба мушоҳида мерасад, аммо теъдоди гирифторони нав кам аст.
Пешгирии саратони сина
Пешгирӣ аз омилҳои хавф ва афзоиши омилҳои муҳофизатӣ метавонад ба пешгирии саратон мусоидат кунад.
Пешгирӣ кардани омилҳои хавфи саратон метавонад ба пешгирии баъзе саратон мусоидат кунад.Омилҳои хавф тамокукашӣ, вазни зиёдатӣ ва машқҳои кофӣ надоранд.Афзоиши омилҳои муҳофизатӣ, аз қабили даст кашидан аз тамокукашӣ ва машқ низ метавонад ба пешгирии баъзе саратон мусоидат кунад.Бо духтур ё дигар мутахассиси соҳаи тандурустӣ сӯҳбат кунед, ки чӣ гуна шумо хатари саратонро кам карда метавонед.
Инҳо омилҳои хавф барои саратони сина мебошанд:
1. Синну соли калонсол
Синну соли калонсол омили асосии хавф барои аксари саратон мебошад.Эҳтимолияти гирифтор шудан ба саратон бо синну сол зиёд мешавад.
2. Таърихи шахсии саратони сина ё бемории хуб (ғайрисаратонии) сина
Занҳое, ки яке аз инҳоянд, хатари саратони сина доранд:
- Таърихи шахсии саратони инвазивии сина, карцинома дар ин ҷо (DCIS) ё карцинома дар ин ҷо (LCIS).
- Таърихи шахсии бемории некӯ (ғайрисаратонии) сина.
3. Хавфи ирсии саратони сина
Занҳое, ки таърихи оилавии саратони сина дар хешовандони дараҷаи аввал (модар, хоҳар ё духтар) доранд, хатари саратони сина зиёд мешавад.
Занҳое, ки тағирот дар генҳо ва генҳо ё баъзе генҳои дигарро мерос гирифтаанд, хатари саратони сина бештар доранд.Хавфи саратони сина, ки дар натиҷаи тағирёбии генҳои ирсӣ ба вуҷуд омадааст, аз намуди мутацияи ген, таърихи оилаи саратон ва дигар омилҳо вобаста аст.
4. Синаҳои зич
Доштани бофтаи сина, ки дар маммограмма зич аст, омили хатари саратони сина мебошад.Сатҳи хатар аз зичии бофтаи сина вобаста аст.Занҳое, ки синаашон хеле зич доранд, нисбат ба заноне, ки зичии синаи кам доранд, хатари саратони сина зиёдтар доранд.
Баландшавии зичии сина аксар вақт як хислати ирсӣ аст, аммо он метавонад дар занҳое низ пайдо шавад, ки фарзанд нагирифтаанд, ҳомиладории аввалро дер умр ба сар мебаранд, гормонҳои баъдименопаузавӣ истеъмол мекунанд ё машрубот менӯшанд.
5. Таъсири бофтаи сина ба эстроген, ки дар бадан сохта шудааст
Эстроген як гормонест, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад.Он ба бадан мусоидат мекунад, ки хусусиятҳои ҷинсии занро инкишоф диҳад ва нигоҳ дорад.Дар муддати тӯлонӣ дучор шудан ба эстроген метавонад хатари саратони синаро зиёд кунад.Сатҳи эстроген дар давоми солҳое, ки зан ҳайз дорад, баландтарин аст.
Таъсири зан ба эстроген бо роҳҳои зерин зиёд мешавад:
- Ҳайзи барвақт: Оғози ҳайз дар синни 11-солагӣ ё ҷавонтар шумораи солҳоеро, ки бофтаи сина ба эстроген дучор мешавад, зиёд мекунад.
- Аз синни дертар сар мешавад: Ҳар қадаре ки зан ҳайз бинад, ҳамон қадар бофтаи синааш ба эстроген дучор мешавад.
- Синну соли калонсол дар таваллуди аввал ё ҳеҷ гоҳ таваллуд накардан: Азбаски сатҳи эстроген ҳангоми ҳомиладорӣ камтар аст, бофтаи сина дар заноне, ки бори аввал пас аз 35-солагӣ ҳомиладор мешаванд ё ҳеҷ гоҳ ҳомиладор намешаванд, ба эстроген бештар дучор мешавад.
6. Гирифтани табобати гормоналӣ барои нишонаҳои менопауза
Гормонҳо, ба монанди эстроген ва прогестерон, метавонанд дар як лаборатория ба шакли ҳаб сохта шаванд.Эстроген, прогестин ё ҳарду метавонад барои иваз кардани эстроген, ки дигар тухмдонҳо дар занони пас аз менопауза ё занҳое, ки тухмдонҳояшонро гирифтаанд, дода шаванд.Ин терапияи ивазкунандаи гормон (HRT) ё терапияи гормон (HT) номида мешавад.Комбинатсияи HRT/HT эстроген дар якҷоягӣ бо прогестин мебошад.Ин намуди HRT/HT хатари саратони синаро зиёд мекунад.Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ҳангоми қатъ кардани истеъмоли эстроген дар якҷоягӣ бо прогестин, хатари саратони сина коҳиш меёбад.
7. Табобати радиатсионӣ ба сина ё сина
Табобати радиатсионӣ ба қафаси сина барои табобати саратон хатари саратони синаро зиёд мекунад, ки пас аз 10 соли табобат оғоз меёбад.Хавфи саратони сина аз вояи радиатсионӣ ва синну соле, ки он дода мешавад, вобаста аст.Хавфи баландтарин аст, агар табобати радиатсионӣ ҳангоми балоғат, ҳангоми ташаккули сина истифода шавад.
Табобати радиатсионӣ барои табобати саратон дар як сина хатари саратонро дар синаи дигар зиёд намекунад.
Барои заноне, ки тағирот дар генҳои BRCA1 ва BRCA2-ро мерос гирифтаанд, дучор шудан ба радиатсионӣ, аз қабили рентгенҳои қафаси сина, метавонад хатари саратони сина, бахусус дар заноне, ки то 20-солагӣ аз рентген гузаштаанд, бештар гардад.
8. Фарбеҳӣ
Фарбеҳӣ хатари саратони синаро зиёд мекунад, махсусан дар занони пас аз менопауза, ки табобати ивазкунандаи гормонро истифода накардаанд.
9. Нӯшидани машрубот
Нӯшидани машрубот хатари саратони синаро зиёд мекунад.Дар баробари зиёд шудани миқдори машруботи истеъмолшуда сатҳи хавф баланд мешавад.
Инҳо омилҳои муҳофизатӣ барои саратони сина мебошанд:
1. Камтар дучор шудани бофтаи сина ба эстроген, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад
Коҳиш додани муддати таъсири бофтаи синаи зан ба эстроген метавонад ба пешгирии саратони сина мусоидат кунад.Таъсири эстроген бо роҳҳои зерин кам карда мешавад:
- Ҳомиладории барвақт: Сатҳи эстроген ҳангоми ҳомиладорӣ камтар аст.Занҳое, ки то синни 20-солагӣ ҳомиладории пурра доранд, нисбат ба заноне, ки фарзанд надоштанд ё фарзанди аввалини худро пас аз 35-солагӣ таваллуд мекунанд, хатари саратони сина камтар доранд.
- Синамаконӣ: Сатҳи эстроген метавонад ҳангоми синамаконӣ паст боқӣ монад.Заноне, ки шири сина мехӯранд, нисбат ба заноне, ки кӯдак доштанд, вале сина надодаанд, хатари саратони сина камтар доранд.
2. Гирифтани терапияи гормонҳои танҳо бо эстроген пас аз гистерэктомия, модуляторҳои ретсепторҳои эстроген ё ингибиторҳои ароматаза ва ғайрифаъолкунанда
Табобати гормонҳои танҳо эстроген пас аз гистерэктомия
Табобати гормоналӣ бо эстроген танҳо ба заноне, ки гистерэктомия кардаанд, дода мешавад.Дар ин занон, табобати танҳо эстроген пас аз менопауза метавонад хатари саратони синаро коҳиш диҳад.Дар занони пас аз менопауза, ки пас аз гистерэктомия эстроген мегиранд, хатари сактаи мағзи сар ва бемориҳои дилу рагҳои хун меафзояд.
Модуляторҳои ретсепторҳои эстроген интихобӣ
Тамоксифен ва ралоксифен ба оилаи доруҳо тааллуқ доранд, ки модуляторҳои ретсепторҳои эстрогенро интихоб мекунанд (SERMs).SERMs мисли эстроген дар баъзе бофтаҳои бадан амал мекунанд, аммо таъсири эстрогенро ба бофтаҳои дигар манъ мекунанд.
Табобат бо тамоксифен хатари саратони эстроген-ретсепторҳои мусбӣ (ER-мусбат) ва карцинома дар ин ҷо дар занони пеш аз менопауза ва пас аз менопаузаро коҳиш медиҳад.Табобат бо ралоксифен инчунин хатари саратони сина дар занони пас аз менопаузаро коҳиш медиҳад.Бо ҳарду дору, хавфи коҳишёфта пас аз қатъ шудани табобат чанд сол ё бештар аз он давом мекунад.Дар беморони гирифтори ралоксифен сатҳи пасти шикастани устухонҳо қайд карда шудааст.
Қабули тамоксифен хатари пайдоиши гармии гармӣ, саратони эндометрия, инсулт, катаракта ва лахтаҳои хунро (хусусан дар шуш ва пойҳо) зиёд мекунад.Хатари пайдоиши ин мушкилот дар занони аз 50-сола боло дар муқоиса бо занони ҷавон ба таври назаррас меафзояд.Занони аз 50 сола хурдтар, ки хавфи баланди саратони сина доранд, метавонанд аз истеъмоли тамоксифен бештар манфиат гиранд.Хатари пайдоиши ин мушкилот пас аз қатъ шудани тамоксифен коҳиш меёбад.Бо духтуратон дар бораи хатарҳо ва манфиатҳои гирифтани ин дору сӯҳбат кунед.
Гирифтани ралоксифен хатари лахтаҳои хунро дар шушҳо ва пойҳо зиёд мекунад, аммо ба назар мерасад, ки хатари саратони эндометрияро зиёд намекунад.Дар занони пас аз менопауза бо остеопороз (камшавии зичии устухон), ралоксифен хатари саратони сина барои заноне, ки хавфи баланд ё пасти саратони сина доранд, коҳиш медиҳад.Маълум нест, ки ралоксифен дар заноне, ки остеопороз надоранд, ҳамон таъсир хоҳад дошт.Бо духтуратон дар бораи хатарҳо ва манфиатҳои гирифтани ин дору сӯҳбат кунед.
Дигар SERMҳо дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд.
Ингибиторҳо ва инактиваторҳои ароматаза
Ингибиторҳои ароматаза (анастрозол, летрозол) ва инактиваторҳо (эксеместан) хатари такроршавӣ ва саратони нави синаро дар заноне, ки таърихи саратони сина доранд, коҳиш медиҳанд.Ингибиторҳои ароматаза инчунин хатари саратони сина дар занони дорои шароити зеринро коҳиш медиҳанд:
- Занони пас аз менопауза бо таърихи шахсии саратони сина.
- Занҳое, ки таърихи шахсии саратони сина надоранд, ки синнашон 60-сола ва калонтар аст, дорои таърихи карцинома дар ин ҷо бо мастэктомия ё хатари баланди саратони сина дар асоси асбоби модели Gail (асбота барои арзёбии хатари сина истифода мешавад) саратон).
Дар заноне, ки хатари саратони сина зиёд аст, гирифтани ингибиторҳои ароматаза миқдори эстрогенро, ки бадан тавлид мекунад, коҳиш медиҳад.Пеш аз менопауза, эстроген аз ҷониби тухмдонҳо ва дигар бофтаҳои бадани зан, аз ҷумла майна, бофтаи чарбу ва пӯст истеҳсол мешавад.Пас аз менопауза, тухмдонҳо истеҳсоли эстрогенро қатъ мекунанд, аммо бофтаҳои дигар ин корро намекунанд.Ингибиторҳои ароматаза амали ферменте бо номи ароматазаро, ки барои тавлиди тамоми эстрогенҳои бадан истифода мешавад, манъ мекунанд.Инактиваторҳои ароматаза кори ферментро бозмедорад.
Зарарҳои эҳтимолии гирифтани ингибиторҳои ароматаза дарди мушакҳо ва буғумҳо, остеопороз, флешҳои гарм ва эҳсоси хеле хастагӣ мебошанд.
3. Мастэктомияи кам кардани хатар
Баъзе заноне, ки хатари баланди саратони сина доранд, метавонанд мастэктомияи камкунандаи хатарро интихоб кунанд (бардоштани ҳарду сина ҳангоми мавҷуд набудани нишонаҳои саратон).Хатари саратони сина дар ин занҳо хеле камтар аст ва аксарият аз хатари саратони сина камтар хавотир мешаванд.Бо вуҷуди ин, хеле муҳим аст, ки пеш аз қабули ин қарор арзёбии хатари саратон ва машварат дар бораи роҳҳои гуногуни пешгирии саратони сина дошта бошед.
4. Аблятсияи тухмдон
Тухмдонҳо қисми зиёди эстрогенро, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад, истеҳсол мекунанд.Табобатҳое, ки миқдори эстрогенро аз ҷониби тухмдонҳо қатъ ё кам мекунанд, ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани тухмдонҳо, терапияи радиатсионӣ ё гирифтани баъзе доруҳоро дар бар мегиранд.Инро абляцияи тухмдонҳо меноманд.
Занони пеш аз менопауза, ки бо сабаби тағироти муайян дар генҳои BRCA1 ва BRCA2 хатари баланди саратони сина доранд, метавонанд оофорэктомияи коҳиши хатарро интихоб кунанд (бардоштани ҳарду тухмдон ҳангоми мавҷуд набудани нишонаҳои саратон).Ин миқдори эстрогенро, ки бадан истеҳсол мекунад, коҳиш медиҳад ва хатари саратони синаро коҳиш медиҳад.Оофаректомияи кам кардани хатар инчунин хатари саратони синаро дар занони муқаррарии пеш аз менопауза ва дар заноне, ки хатари саратони сина аз сабаби радиатсия ба қафаси сина доранд, коҳиш медиҳад.Бо вуҷуди ин, хеле муҳим аст, ки пеш аз қабули ин қарор арзёбӣ ва машварати хатари саратон дошта бошед.Пастшавии якбораи сатҳи эстроген метавонад боиси сар задани нишонаҳои менопауза гардад.Ба онҳо флешҳои гарм, мушкилоти хоб, изтироб ва депрессия дохил мешаванд.Таъсири дарозмуддат аз коҳиши ҷинсии ҷинсӣ, хушкии мањбал ва кам шудани зичии устухон иборат аст.
5. Гирифтани машқҳои кофӣ
Занҳое, ки дар як ҳафта чор соат ё бештар аз он машқ мекунанд, хатари саратони сина камтар доранд.Таъсири машқ ба хатари саратони сина метавонад дар занони пеш аз менопауза, ки вазни бадан муқаррарӣ ё кам доранд, бештар бошад.
Маълум нест, ки оё инҳо ба хатари саратони сина таъсир мерасонанд:
1. Доруҳои контрасептивҳои гормоналӣ
Контрасептивҳои гормоналӣ дорои эстроген ё эстроген ва прогестин мебошанд.Баъзе тадқиқотҳо нишон доданд, ки заноне, ки ҳоло ё ба наздикӣ истеъмолкунандагони контрасептивҳои гормоналӣ мебошанд, метавонанд хатари саратони синаро каме афзоиш диҳанд.Тадқиқотҳои дигар зиёд шудани хатари саратони сина дар заноне, ки контрасептивҳои гормоналиро истифода мебаранд, нишон надодаанд.
Дар як тадқиқот, хатари саратони сина ҳамон қадар зиёд мешавад, ки зан аз контрасептивҳои гормоналӣ истифода мебарад.Тадқиқоти дигар нишон дод, ки каме афзоиши хатари саратони сина пас аз қатъ кардани истифодаи контрасептивҳои гормоналӣ коҳиш ёфтааст.
Таҳқиқоти бештар лозим аст, то бидонед, ки оё контрасептивҳои гормоналӣ ба хатари саратони сина дар зан таъсир мерасонанд.
2. Муҳити зист
Таҳқиқот собит накардаанд, ки дучор шудан ба баъзе моддаҳои муҳити зист, аз қабили кимиёвӣ, хатари саратони синаро зиёд мекунад.
Таҳқиқот нишон доданд, ки баъзе омилҳо ба хатари саратони сина таъсири кам доранд ё тамоман таъсир намерасонанд.
Инҳо ба хатари саратони сина таъсири кам ё тамоман надоранд:
- Исқоти ҳамл доштан.
- Тағироти парҳезӣ, ба монанди хӯрдани камтар фарбеҳ ё бештар меваю сабзавот.
- Гирифтани витаминҳо, аз ҷумла фенретинид (як намуди витамини А).
- Тамокукашии сигор, ҳам фаъол ва ҳам ғайрифаъол (нафаскашии дуди дуюм).
- Истифодаи дезодорант ё антиперспиранти зери бағал.
- Гирифтани статинҳо (доруҳои пасткунандаи холестирин).
- Қабули бисфосфонатҳо (доруҳое, ки барои табобати остеопороз ва гиперкальциемия истифода мешаванд) тавассути даҳон ё тавассути инфузия ба дохили вена.
- Тағирот дар ритми сиркадиании шумо (тағйироти ҷисмонӣ, равонӣ ва рафторӣ, ки асосан аз торикӣ ва рӯшноӣ дар давраҳои 24 соат таъсир мерасонанд), ки метавонанд аз кори бастҳои шабона ё миқдори рӯшноӣ дар хоби шумо дар шаб таъсир расонанд.
Сарчашма:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Вақти интишор: 28 август-2023