Пешгирии саратони сина

Маълумоти умумӣ дар бораи саратони сина

Саратони сина бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадсифат (саратонӣ) дар бофтаҳои сина пайдо мешаванд.

Сина аз пораҳо ва каналҳо иборат аст. Ҳар як сина аз 15 то 20 қисм дорад, ки пораҳо номида мешаванд, ки қисмҳои хурдтари зиёде доранд, ки пораҳо номида мешаванд. Лобулаҳо бо даҳҳо пиёзчаҳои хурде, ки метавонанд шир истеҳсол кунанд, ба охир мерасанд. Порчаҳо, пораҳо ва пиёзчаҳо бо найчаҳои тунук, ки роторҳо номида мешаванд, пайваст шудаанд.

Ҳар як сина инчунин рагҳои хун ва рагҳои лимфа дорад. Рагҳои лимфа моеъи қариб беранг ва обдореро бо номи лимфа интиқол медиҳанд. Рагҳои лимфа лимфаро байни гиреҳҳои лимфа интиқол медиҳанд. Гиреҳҳои лимфа сохторҳои хурди лӯбиёшакл мебошанд, ки лимфаро филтр мекунанд ва ҳуҷайраҳои сафеди хунро нигоҳ медоранд, ки барои мубориза бо сироят ва беморӣ кӯмак мекунанд. Гурӯҳҳои гиреҳҳои лимфа дар наздикии сина дар зери бағал (зери бағал), дар болои устухони гардан ва дар қафаси сина ҷойгиранд.

Саратони сина дуввумин навъи маъмултарини саратон дар занони амрикоӣ аст.

Занон дар Иёлоти Муттаҳида нисбат ба ҳама намудҳои дигари саратон, ба истиснои саратони пӯст, бештар ба саратони сина гирифтор мешаванд. Саратони сина пас аз саратони шуш аз рӯи сабаби марг аз саратон дар занони амрикоӣ дар ҷои дуюм меистад. Бо вуҷуди ин, фавт аз саратони сина байни солҳои 2007 ва 2016 ҳар сол каме коҳиш ёфтааст. Саратони сина низ дар мардон рух медиҳад, аммо шумораи ҳолатҳои нав кам аст.

Пешгирии саратони сина

Пешгирӣ аз омилҳои хавф ва афзоиши омилҳои муҳофизатӣ метавонад ба пешгирии саратон мусоидат кунад.

Пешгирӣ аз омилҳои хавфи саратон метавонад ба пешгирии баъзе намудҳои саратон мусоидат кунад. Омилҳои хавф иборатанд аз тамокукашӣ, вазни зиёдатӣ ва машқ накардан ба миқдори кофӣ. Афзоиши омилҳои муҳофизатӣ, ба монанди даст кашидан аз тамокукашӣ ва машқ кардан, инчунин метавонад ба пешгирии баъзе намудҳои саратон мусоидат кунад. Бо духтур ё дигар мутахассиси соҳаи тандурустӣ дар бораи он ки чӣ гуна шумо метавонед хатари саратонро коҳиш диҳед, сӯҳбат кунед.

Омилҳои хавфи саратони сина инҳоянд:

1. Синну соли калонсол

Синну сол омили асосии хавф барои аксари намудҳои саратон аст. Эҳтимолияти гирифтор шудан ба саратон бо калон шудан меафзояд.

2. Доштани таърихи шахсии саратони сина ё бемории синаи хушсифат (ғайрисаратонӣ)

Занҳое, ки яке аз нишонаҳои зерин доранд, хатари гирифторӣ ба саратони сина зиёд аст:

• Таърихи шахсии саратони инвазивии сина, карциномаи дудкӣ дар ҷойгоҳ (DCIS) ё карциномаи лобулярӣ дар ҷойгоҳ (LCIS).
• Таърихи шахсии бемории синаи хушсифат (ғайрисаратонӣ).

3. Хатари меросии саратони сина

Занҳое, ки таърихи оилавии саратони сина дар хешовандони дараҷаи аввал (модар, хоҳар ё духтар) доранд, хатари гирифторӣ ба саратони сина зиёдтар аст.

Заноне, ки тағйироти ирсӣ дар генҳои α ва α ё дар баъзе генҳои дигар доранд, хатари бештари саратони сина доранд. Хатари саратони сина, ки дар натиҷаи тағйироти ирсӣ дар ген ба вуҷуд меояд, аз намуди мутатсияи ген, таърихи оилавии саратон ва дигар омилҳо вобаста аст.

4. Синаҳои зич

Доштани зичии бофтаи сина дар маммограмма омили хатари саратони сина мебошад. Сатҳи хатар аз зичии бофтаи сина вобаста аст. Занҳое, ки синаҳои хеле зич доранд, нисбат ба заноне, ки зичии пасти сина доранд, хатари бештари саратони сина доранд.

Зиёд шудани зичии сина аксар вақт як хислати ирсӣ аст, аммо он инчунин метавонад дар занҳое рух диҳад, ки фарзанддор нашудаанд, аввалин ҳомиладориро дар охири ҳаёт доранд, гормонҳои пас аз менопауза истеъмол мекунанд ё машрубот менӯшанд.

5. Таъсири бофтаи сина ба эстрогене, ки дар бадан истеҳсол мешавад

Эстроген гормонест, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад. Он ба инкишоф ва нигоҳ доштани хусусиятҳои ҷинсии занона дар бадан мусоидат мекунад. Муддати тӯлонӣ дучор шудан бо эстроген метавонад хатари саратони синаро зиёд кунад. Сатҳи эстроген дар солҳои ҳайзи зан баландтарин аст.

Таъсири эстроген дар бадани зан бо роҳҳои зерин афзоиш меёбад:

• Ҳайзи барвақт: Оғози ҳайз дар синни 11-солагӣ ё хурдтар шумораи солҳоеро, ки бофтаи сина ба эстроген дучор мешавад, зиёд мекунад.
• Аз синни дертар сар карда: Ҳар қадар зан солҳо ҳайз бинад, ҳамон қадар бофтаи синаи ӯ ба эстроген бештар дучор мешавад.
• Синну соли калонсолӣ ҳангоми таваллуди аввал ё ҳеҷ гоҳ таваллуд накардан: Азбаски сатҳи эстроген дар давраи ҳомиладорӣ пасттар аст, бофтаи сина дар заноне, ки пас аз 35-солагӣ бори аввал ҳомиладор мешаванд ё ҳеҷ гоҳ ҳомиладор намешаванд, ба эстрогени бештар дучор мешавад.

6. Гирифтани терапияи гормонӣ барои нишонаҳои менопауза

Гормонҳо, ба монанди эстроген ва прогестерон, метавонанд дар лаборатория ба шакли ҳабҳо табдил дода шаванд. Эстроген, прогестин ё ҳарду метавонанд барои иваз кардани эстрогене, ки дигар аз ҷониби тухмдонҳо истеҳсол намешавад, дар занони пас аз менопауза ё заноне, ки тухмдонҳояшон гирифта шудаанд, дода шаванд. Инро терапияи ивазкунандаи гормон (HRT) ё терапияи гормон (HT) меноманд. HRT/HT-и якҷояшуда эстрогенест, ки бо прогестин якҷоя карда шудааст. Ин намуди HRT/HT хатари саратони синаро зиёд мекунад. Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки вақте занон истеъмоли эстрогенро якҷоя бо прогестин қатъ мекунанд, хатари саратони сина кам мешавад.

7. Терапияи радиатсионӣ ба сина ё қафаси сина

Табобати радиатсионӣ ба қафаси сина барои табобати саратон хатари саратони синаро зиёд мекунад, ки 10 сол пас аз табобат оғоз мешавад. Хатари саратони сина аз миқдори радиатсия ва синну соли додашуда вобаста аст. Агар табобати радиатсионӣ дар давраи балоғат, вақте ки синаҳо ташаккул меёбанд, истифода шуда бошад, хатар баландтарин аст.

Ба назар мерасад, ки терапияи радиатсионӣ барои табобати саратони як сина хатари саратонро дар синаи дигар зиёд намекунад.

Барои заноне, ки тағйироти меросӣ дар генҳои BRCA1 ва BRCA2 доранд, дучор шудан ба радиатсия, ба монанди рентгени сина, метавонад хатари саратони синаро боз ҳам бештар кунад, хусусан дар заноне, ки пеш аз 20-солагӣ рентген гирифтаанд.

8. Фарбеҳӣ

Фарбеҳӣ хатари саратони синаро, махсусан дар занони пас аз менопауза, ки терапияи ивазкунандаи гормонро истифода накардаанд, зиёд мекунад.

9. Нӯшидани машрубот

Нӯшидани машрубот хатари саратони синаро зиёд мекунад. Сатҳи хатар бо афзоиши миқдори машруботи истеъмолшуда низ меафзояд.

Омилҳои зерин аз пешгирии саратони сина муҳофизат мекунанд:

1. Камтар дучор шудани бофтаи сина ба эстрогене, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад

Кам кардани мӯҳлати таъсири бофтаи синаи зан ба эстроген метавонад ба пешгирии саратони сина мусоидат кунад. Таъсири эстроген бо роҳҳои зерин кам карда мешавад:

• Ҳомиладории барвақтӣ: Сатҳи эстроген дар давраи ҳомиладорӣ пасттар аст. Заноне, ки пеш аз синни 20-солагӣ ҳомиладории пурра доранд, нисбат ба заноне, ки фарзанд надоштаанд ё фарзанди аввалини худро пас аз 35-солагӣ таваллуд мекунанд, хатари камтари саратони сина доранд.
• Синамаконӣ: Сатҳи эстроген метавонад ҳангоми синамаконии зан пасттар боқӣ монад. Занҳое, ки синамаконӣ кардаанд, нисбат ба заноне, ки фарзанддор шудаанд, аммо синамаконӣ накардаанд, хатари камтари гирифторӣ ба саратони сина доранд.

2. Гирифтани терапияи гормонии танҳо эстроген пас аз гистерэктомия, модуляторҳои интихобӣ бо ретсепторҳои эстроген ё ингибиторҳо ва ғайрифаъолкунандагони ароматаза

Терапияи гормонии танҳо эстроген пас аз гистерэктомия

Ба заноне, ки гистерэктомия кардаанд, терапияи гормонӣ танҳо бо эстроген дода мешавад. Дар ин занон, терапияи танҳо бо эстроген пас аз менопауза метавонад хатари саратони синаро коҳиш диҳад. Дар занони пас аз менопауза, ки пас аз гистерэктомия эстроген истеъмол мекунанд, хатари сактаи мағзӣ ва бемориҳои дилу рагҳои хун зиёд мешавад.

Модуляторҳои ретсепторҳои эстрогени интихобӣ

Тамоксифен ва ралоксифен ба оилаи доруҳое тааллуқ доранд, ки модуляторҳои ретсепторҳои эстрогени интихобӣ (SERM) номида мешаванд. SERM-ҳо мисли эстроген ба баъзе бофтаҳои бадан амал мекунанд, аммо таъсири эстрогенро ба бофтаҳои дигар бозмедоранд.

Табобат бо тамоксифен хатари саратони сина, ки аз ҷониби ретсепторҳои эстроген-мусбат (ER-мусбат) ва карциномаи каналҳои рагҳоро дар занони пеш аз менопауза ва пас аз менопауза дар хатари баланд қарор дорад, коҳиш медиҳад. Табобат бо ралоксифен инчунин хатари саратони синаро дар занони пас аз менопауза коҳиш медиҳад. Ҳангоми истифодаи ҳарду дору, хатари коҳишёфта пас аз қатъ шудани табобат барои якчанд сол ё бештар аз он боқӣ мемонад. Дар беморони гирифтори ралоксифен сатҳи пасти шикастани устухонҳо мушоҳида шудааст.

Истеъмоли тамоксифен хатари пайдоиши гармшавии шадид, саратони эндометрия, сактаи мағзӣ, катаракта ва лахташавии хунро (махсусан дар шуш ва пойҳо) зиёд мекунад. Хатари пайдоиши ин мушкилот дар занони аз 50-сола боло дар муқоиса бо занони ҷавонтар ба таври назаррас меафзояд. Занони то 50-сола, ки хатари баланди саратони сина доранд, метавонанд аз истеъмоли тамоксифен бештар фоида ба даст оранд. Хатари пайдоиши ин мушкилот пас аз қатъ кардани тамоксифен коҳиш меёбад. Дар бораи хатарҳо ва манфиатҳои истеъмоли ин дору бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Истеъмоли ралоксифен хатари лахташавии хунро дар шуш ва пойҳо зиёд мекунад, аммо ба назар чунин мерасад, ки хатари саратони эндометрияро зиёд намекунад. Дар занони пас аз менопауза бо остеопороз (паст шудани зичии устухон), ралоксифен хатари саратони синаро барои заноне, ки хатари баланд ё пасти саратони сина доранд, коҳиш медиҳад. Маълум нест, ки оё ралоксифен ба заноне, ки остеопороз надоранд, таъсири якхела хоҳад дошт ё не. Дар бораи хатарҳо ва манфиатҳои истеъмоли ин дору бо духтури худ сӯҳбат кунед.

Дигар SERM-ҳо дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд.

Ингибиторҳо ва ғайрифаъолкунандаҳои ароматаза

Ингибиторҳои ароматаза (анастрозол, летрозол) ва ғайрифаъолкунандаҳо (экземестан) хатари такроршавӣ ва пайдоиши саратони нави синаро дар заноне, ки таърихи саратони сина доранд, коҳиш медиҳанд. Ингибиторҳои ароматаза инчунин хатари саратони синаро дар заноне, ки бемориҳои зерин доранд, коҳиш медиҳанд:

• Занони пас аз менопауза бо таърихи шахсии саратони сина.
• Занҳое, ки таърихи шахсии саратони сина надоранд ва синнашон аз 60 боло аст, таърихи карсиномаи каналӣ дар ҷойгоҳ бо мастэктомия доранд ё хатари баланди саратони синаро дар асоси асбоби модели Гейл (асбобе, ки барои арзёбии хатари саратони сина истифода мешавад) доранд.

Дар заноне, ки хатари саратони сина зиёд аст, истеъмоли ингибиторҳои ароматаза миқдори эстрогенро, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад, кам мекунад. Пеш аз менопауза, эстроген аз ҷониби тухмдонҳо ва дигар бофтаҳои бадани зан, аз ҷумла мағзи сар, бофтаи чарб ва пӯст, истеҳсол мешавад. Пас аз менопауза, тухмдонҳо истеҳсоли эстрогенро қатъ мекунанд, аммо бофтаҳои дигар ин корро намекунанд. Ингибиторҳои ароматаза фаъолияти ферментеро бо номи ароматаза, ки барои истеҳсоли тамоми эстрогени бадан истифода мешавад, бозмедоранд. Ғайрифаъолкунандаҳои ароматаза кори ферментро бозмедоранд.

Зарарҳои эҳтимолии истеъмоли ингибиторҳои ароматаза дардҳои мушакҳо ва буғумҳо, остеопороз, гармшавӣ ва эҳсоси хастагии хеле зиёдро дар бар мегиранд.

3. Мастэктомияи камкунандаи хатар

Баъзе заноне, ки хатари баланди саратони сина доранд, метавонанд мастэктомияи камкунандаи хатарро (буридани ҳарду сина ҳангоми набудани нишонаҳои саратон) интихоб кунанд. Хатари саратони сина дар ин занон хеле камтар аст ва аксари онҳо дар бораи хатари саратони сина камтар нигарон ҳастанд. Аммо, пеш аз қабули ин қарор, хеле муҳим аст, ки арзёбии хатари саратон ва машварат дар бораи роҳҳои гуногуни пешгирии саратони сина гузаронида шавад.

4. Аблятсияи тухмдон

Тухмдонҳо қисми зиёди эстрогенеро, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад, истеҳсол мекунанд. Табобатҳое, ки миқдори эстрогени аз ҷониби тухмдонҳо истеҳсолшударо бозмедоранд ё кам мекунанд, ҷарроҳии хориҷ кардани тухмдонҳо, терапияи радиатсионӣ ё истеъмоли баъзе доруҳоро дар бар мегиранд. Инро аблятсияи тухмдон меноманд.

Занони пеш аз менопауза, ки хатари баланди саратони сина доранд, бинобар тағйироти муайян дар генҳои BRCA1 ва BRCA2, метавонанд оофорэктомияи камкунандаи хатарро интихоб кунанд (хориҷ кардани ҳарду тухмдон ҳангоми набудани нишонаҳои саратон). Ин миқдори эстрогени аз ҷониби бадан истеҳсолшударо кам мекунад ва хатари саратони синаро коҳиш медиҳад. Оофорэктомияи камкунандаи хатар инчунин хатари саратони синаро дар занони пеш аз менопауза ва дар заноне, ки хатари саратони сина аз сабаби радиатсия ба қафаси сина зиёд аст, коҳиш медиҳад. Аммо, пеш аз қабули ин қарор, арзёбии хатари саратон ва машварат хеле муҳим аст. Пастшавии ногаҳонии сатҳи эстроген метавонад боиси оғози нишонаҳои менопауза гардад. Инҳо гармшавӣ, мушкилоти хоб, изтироб ва депрессияро дар бар мегиранд. Таъсири дарозмуддат коҳиши майли ҷинсӣ, хушкии маҳбал ва коҳиши зичии устухонро дар бар мегирад.

5. Машқҳои кофӣ анҷом додан

Заноне, ки дар як ҳафта чор ё бештар аз он машқ мекунанд, хатари камтари гирифторӣ ба саратони сина доранд. Таъсири машқ ба хатари саратони сина метавонад дар занони пеш аз менопауза, ки вазни муқаррарӣ ё кам доранд, бештар бошад.

Ҳанӯз маълум нест, ки оё омилҳои зерин ба хатари саратони сина таъсир мерасонанд ё не:

1. Доруҳои зидди ҳомиладории гормоналӣ

Доруҳои контрасептивии гормоналӣ дорои эстроген ё эстроген ва прогестин мебошанд. Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки заноне, ки айни замон ё ба наздикӣ аз доруҳои контрасептивии гормоналӣ истифода мебаранд, метавонанд хатари саратони синаро каме афзоиш диҳанд. Тадқиқотҳои дигар хатари афзоиши саратони синаро дар заноне, ки доруҳои контрасептивии гормоналиро истифода мебаранд, нишон надодаанд.

Дар як таҳқиқот, хатари саратони сина ҳар қадар зан муддати тӯлонӣ аз доруҳои зидди контрасептивии гормоналӣ истифода мекард, каме афзоиш меёфт. Таҳқиқоти дигар нишон дод, ки афзоиши ночизи хатари саратони сина бо мурури замон коҳиш ёфт, вақте ки занон истифодаи доруҳои зидди контрасептивии гормоналиро қатъ карданд.

Барои фаҳмидани он ки оё доруҳои контрасептивии гормоналӣ ба хатари саратони сина дар зан таъсир мерасонанд, таҳқиқоти бештар лозим аст.

2. Муҳити зист

Таҳқиқотҳо исбот накардаанд, ки дучор шудан бо баъзе моддаҳои муҳити зист, ба монанди кимиёвӣ, хатари саратони синаро зиёд мекунад.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки баъзе омилҳо ба хатари саратони сина таъсири кам ё тамоман надоранд.

Омилҳои зерин ба хатари саратони сина таъсири кам ё тамоман надоранд:

• Исқоти ҳамл.
• Тағйир додани парҳез, ба монанди хӯрдани камтар равған ё бештар мева ва сабзавот.
• Истеъмоли витаминҳо, аз ҷумла фенретинид (як навъи витамини А).
• Тамокукашӣ, ҳам фаъол ва ҳам ғайрифаъол (нафас кашидани дуди дуюмдараҷа).
• Истифодаи дезодорант ё антиперспирант барои зери бағал.
• Истеъмоли статинҳо (доруҳое, ки холестеринро паст мекунанд).
• Гирифтани бисфосфонатҳо (доруҳое, ки барои табобати остеопороз ва гиперкальцемия истифода мешаванд) тавассути даҳон ё тавассути инфузияи дохиливаридӣ.
• Тағйирот дар ритми сиркадии шумо (тағйироти ҷисмонӣ, рӯҳӣ ва рафторӣ, ки асосан аз торикӣ ва рӯшноӣ дар давраҳои 24-соата таъсир мегиранд), ки метавонанд аз кори шабона ё миқдори рӯшноӣ дар хобгоҳи шумо шабона таъсир расонанд.

Манбаъ:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1