Чикаго - Химиотерапияи неоадювант наметавонад ба ҷарроҳии пешакӣ барои зинда мондан барои саратони резекташавандаи гадуди зери меъда мувофиқат кунад, як озмоиши хурди тасодуфӣ нишон медиҳад.
Ногаҳон, бемороне, ки бори аввал ҷарроҳӣ шудаанд, назар ба онҳое, ки пеш аз ҷарроҳӣ курси кӯтоҳи химиотерапияи FOLFIRINOX гирифтаанд, зиёда аз як сол зиёдтар умр диданд.Ин натиҷа махсусан тааҷҷубовар аст, зеро табобати неоадъювант бо суръати баландтари маржаҳои ҷарроҳии манфии (R0) алоқаманд буд ва шумораи бештари беморон дар гурӯҳи табобат ба мақоми гиреҳи манфӣ ноил шудаанд.
"Пайгирии иловагӣ метавонад таъсири дарозмуддати беҳбудиҳо дар R0 ва N0-ро дар гурӯҳи неоадювант беҳтар шарҳ диҳад" гуфт Кнут Йорген Лаби, MD, Донишгоҳи Осло, Норвегия, Ҷамъияти амрикоии онкологияи клиникӣ.ASCO) вохӯрӣ."Натиҷаҳо истифодаи неоадъюванти FOLFIRINOX-ро ҳамчун табобати стандартӣ барои саратони резекташавандаи гадуди зери меъда дастгирӣ намекунанд."
Ин натиҷа Эндрю Ҳ. Ко, доктори Донишгоҳи Калифорния, Сан-Франсискоро, ки ба муҳокима даъват шуда буд, ба ҳайрат овард ва ӯ розӣ шуд, ки онҳо неоадюванти FOLFIRINOX-ро ҳамчун алтернатива ба ҷарроҳии пешакӣ дастгирӣ намекунанд.Аммо онҳо ин имконро низ истисно намекунанд.Аз сабаби баъзе таваҷҷӯҳ ба тадқиқот, дар бораи вазъи ояндаи неоадъюванти FOLFIRINOX изҳороти дақиқ додан имконнопазир аст.
Ко қайд кард, ки танҳо нисфи беморон чор давраи химиотерапияи неоадъювантиро анҷом доданд, ки "ин аз он чизе ки ман барои ин гурӯҳи беморон интизор будам, хеле паст аст, ки барои онҳо чор давраи табобат умуман чандон душвор нест......Дуюм, чаро натиҷаҳои мусоиди ҷарроҳӣ ва патологӣ [R0, N0] боиси тамоюли бадтар шудани натиҷаҳои гурӯҳи неоадювант мешаванд?Сабабро фаҳмед ва дар ниҳоят ба режимҳои гемцитабин асосёфта гузаред."
"Аз ин рӯ, мо аслан наметавонем аз ин таҳқиқот дар бораи таъсири мушаххаси FOLFIRINOX периоперативӣ ба натиҷаҳои зиндамонӣ хулосаи қатъӣ барем ... FOLFIRINOX дастрас боқӣ мемонад ва якчанд таҳқиқоти ҷоришаванда умедворанд, ки потенсиали онро дар ҷарроҳии резектавӣ равшан мекунанд."Бемориҳо."
Laborie қайд кард, ки ҷарроҳӣ дар якҷоягӣ бо терапияи самараноки системавӣ барои саратони резекташавандаи гадуди зери меъда натиҷаҳои беҳтарин медиҳад.Одатан, стандарти нигоҳубин ҷарроҳии пешакӣ ва химиотерапияи ёрирасонро дар бар мегирад.Бо вуҷуди ин, табобати неоадювант, ки пас аз ҷарроҳӣ ва химиотерапияи ёрирасон дар байни бисёре аз онкологҳо маъруфият пайдо кардааст.
Терапияи неоадъювант манфиатҳои зиёди эҳтимолиро пешкаш мекунад: назорати барвақти бемориҳои системавӣ, беҳтар кардани интиқоли химиотерапия ва беҳтар шудани натиҷаҳои гистопатологӣ (R0, N0), идома дод Лабри.Бо вуҷуди ин, то имрӯз, ягон озмоиши тасодуфӣ фоидаи зинда мондани химиотерапияи неоадювантро ба таври возеҳ нишон надодааст.
Барои бартараф кардани набудани маълумот дар озмоишҳои тасодуфӣ, муҳаққиқон аз 12 марказ дар Норвегия, Шветсия, Дания ва Финландия беморони гирифтори саратони резективии сари гадуди зери меъдаро ҷалб карданд.Бемороне, ки ба ҷарроҳии пешакӣ тасодуфӣ карда шудаанд, 12 цикли FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX)-и адъюванти тағйирёфта гирифтанд.Ба бемороне, ки табобати неоадъюванти мегиранд, 4 давраи FOLFIRINOX, пас аз марҳилаи такрорӣ ва ҷарроҳӣ ва пас аз 8 цикли адъюванти mFOLFIRINOX гирифтанд.Нуқтаи ниҳоӣ зиндамонии умумӣ (ОС) буд ва таҳқиқот барои нишон додани беҳбуди зиндамонии 18-моҳа аз 50% бо ҷарроҳии пешакӣ то 70% бо неоадъюванти FOLFIRINOX нишон дода шудааст.
Маълумот 140 беморони тасодуфии дорои мақоми ECOG 0 ё 1-ро дар бар гирифт. Дар гурӯҳи якуми ҷарроҳӣ 56 нафар аз 63 беморон (89%) ҷарроҳӣ ва 47 нафар (75%) химиотерапияи адъювантиро оғоз карданд.Аз 77 бемороне, ки ба табобати неоадювант таъин шудаанд, 64 (83%) табобатро оғоз карданд, 40 (52%) табобатро анҷом доданд, 63 (82%) резекция ва 51 (66%) табобати ёрирасонро оғоз карданд.
Таъсири номатлуби дараҷаи ≥3 (AE) дар 55,6% беморони гирифтори химиотерапияи неоадювант, асосан дарунравӣ, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ва нейтропения мушоҳида шудааст.Ҳангоми химиотерапияи адъювант, тақрибан 40% беморон дар ҳар як гурӯҳи табобат дараҷаи ≥3 AE-ро аз сар гузаронидаанд.
Дар таҳлили нияти табобат, зиндамонии умумии миёна бо терапияи неоадювант дар муқоиса бо 38,5 моҳи ҷарроҳии пешакӣ 25,1 моҳ буд ва химиотерапияи неоадювант хатари зиндамониро 52% зиёд кард (95% CI 0,94-2,46, P = 0,06).Сатҳи зинда мондани 18-моҳа бо неоадъюванти FOLFIRINOX 60% ва ҳангоми ҷарроҳии пешакӣ 73% буд.Таҳлилҳои ҳар як протокол натиҷаҳои шабеҳ доданд.
Натиҷаҳои гистопатологӣ ба химиотерапияи неоадювант мусоидат мекунанд, зеро 56% беморон дар муқоиса бо 39% ҷарроҳии пешакӣ (P = 0.076) мақоми R0 ба даст овардаанд ва 29% дар муқоиса бо 14% беморон (P = 0.060) мақоми N0 ба даст овардаанд.Таҳлили ҳар як протокол фарқиятҳои аз ҷиҳати оморӣ муҳимро бо неоадюванти FOLFIRINOX дар ҳолати R0 (59% нисбат ба 33%, P=0.011) ва ҳолати N0 (37% нисбат ба 10%, P=0.002) нишон дод.
Чарлз Бэнхед муҳаррири калони онкология аст ва инчунин урология, дерматология ва офтальмологияро фаро мегирад.Вай соли 2007 ба MedPage Today ҳамроҳ шуд.
Тадқиқот аз ҷониби Ҷамъияти саратоншиносии Норвегия, Идораи минтақавии тандурустии Норвегияи Ҷанубу Шарқӣ, Бунёди Сёберги Шветсия ва Беморхонаи Донишгоҳи Ҳелсинки дастгирӣ карда шуд.
Ко 披露了与 Имкониятҳои нигоҳубини клиникӣ, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Research to Practice, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, MerustelAG, RougenAG, MerustelA. las、Кашфиёти водии BioMed "Бристол Майерс Сквибб" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics ва дигар ширкатҳо.
Иқтибосҳои манбаъ: Labori KJ et al."Кутоҳмуддати неоадъюванти FOLFIRINOX бар зидди ҷарроҳии пешакӣ барои саратони сари гадуди меъда: озмоиши бисёрмарказии тасодуфии марҳилаи II (NORPACT-1)," ASCO 2023;Реферат LBA4005.
Маводҳо дар ин вебсайт танҳо бо мақсади иттилоотӣ мебошанд ва барои иваз кардани маслиҳати тиббӣ, ташхис ё табобат аз провайдери тиббии тахассусӣ пешбинӣ нашудаанд.© 2005-2023 MedPage Today, ҶДММ, як ширкати Ziff Davis.Ҳамаи ҳуқуқ маҳфуз аст.Medpage Today тамғаи молии дар сатҳи федералӣ ба қайд гирифташудаи MedPage Today, LLC мебошад ва аз ҷониби шахсони сеюм бе иҷозати экспресс истифода намешавад.
Вақти фиристодан: сентябр-22-2023